【PDF】2012美國醫(yī)師協(xié)會結直腸癌篩查指南解讀 - 醫(yī)學資源下載
資源作者：huhushenghuo
資源分類：醫(yī)學 - 內(nèi)科學
資源屬性：文檔
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上傳日期：2012-12-10 00:44:54

由于當今各種篩查手段的有效性近似，因此選擇何種方式進行篩查應該由患者和醫(yī)生共同完成。臨床醫(yī)生應該熟悉結直腸癌相關的各種檢查的優(yōu)點、缺點、有效性、安全性以及花費等。各項篩查手段的花費、優(yōu)缺點、特異性、敏感性等在表1列出。當然，檢查的質(zhì)量和操作者的水平關系密切，大便相關的檢查，需要患者正確地收集大便樣本才能完成。此外，內(nèi)鏡類的檢查可能引起腸穿孔和出血，而影像學檢查則可能會出現(xiàn)放射線照射等不良情況。大便相關的檢查幾乎對患者沒有危害。另外，檢查的選擇也和不同地區(qū)的醫(yī)療水平有關，例如，美國有些地區(qū)就沒有結腸鏡的相關設備。 對于一般風險人群（大于50歲）推薦每10年進行1次結腸鏡檢，每5年進行1次乙狀結腸鏡，DCBE和CTC檢查，每年進行gFOBT和FIT檢查。雖然纖維結腸鏡一直以來被認為是檢查結直腸癌的金標準，但其還存在一些缺陷，如：假陰性率為10%～20%。雖然結腸鏡的最佳檢查頻率尚未確定，但是大部分醫(yī)生認為每10年檢查1次是安全的。如果篩查出現(xiàn)陽性結果，那么以后都要定期進行結腸鏡隨訪。對于存在家族史的高危人群，ACG推薦每5年進行1次結腸鏡檢查。對于年齡大于50歲的一般風險人群，可以選擇CTC檢查，但USPSTF指南也指出以目前的循證醫(yī)學證據(jù)并不能充分證實CTC檢查的優(yōu)劣。

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