在美國，看病、化驗檢查、住院手術都必須提前預約，不僅節(jié)省了患者的時間，保證了就診秩序，也能使患者獲得高質(zhì)量的醫(yī)療服務。如果我國也效仿美國，您會習慣嗎？上海打造健康信息服務平臺，改善就診秩序、改變就醫(yī)模式。首先要突破的課題就是到三級醫(yī)院看病，先習慣預約。

    實名制預約 改變百姓就醫(yī)習慣

    從7月1日起，上海第九人民醫(yī)院的號源實行全預約，即從專家門診、專病門診，到普通門診的所有門診號源，全部開放預約?；颊咔巴旁喝魏慰剖铱床。赏ㄟ^網(wǎng)絡預約、電話預約、醫(yī)院預約、一站式就醫(yī)自助機預約等多種方式預約掛號。對預約額滿的科別或專家，就診當天將不再提供現(xiàn)場掛號。這意味著今后去九院看病，如果不提前預約，緊俏的號源恐怕就看不上了。

    “這將是對百姓就醫(yī)習慣的大改造，通宵排隊，趕早掛號沒必要了。”九院門急診辦公室主任杜勤介紹，患者通過電腦端、手機端登錄上海健康信息服務平臺，可實現(xiàn)對未來兩周號源的“即時預約”.

    此外，九院還在口腔普通門診、口腔黏膜科、兒童口腔科等多個科室試點“分時預約”,即患者根據(jù)對應時段掛號應診，減少候診時間。對尚未開放“分時預約”的科室，也可以實現(xiàn)“院外候診”,患者通過平臺實時查看候診情況，主動掌握就診時間。“全面預約有望形成預約就診習慣，改善醫(yī)院就診秩序。”杜勤稱，目前九院日門診量接近1萬人次，全年處于滿負荷運作，已不分淡季、旺季，而候診人員滯留醫(yī)院也導致醫(yī)療隱患陡增。

    值得注意的是，九院所有預約掛號采取實名制，預約者務必提供就診者姓名、身份證件號碼，以及有效聯(lián)系方式等，以便醫(yī)院出現(xiàn)不可避免的停診或其他特殊情況時能及時告知。這也杜絕了黃牛倒賣號源現(xiàn)象。

    預約診療習慣初養(yǎng)成

    這一試點的推進，基于上海健康信息網(wǎng)工程建設。自2011年試點至去年年底，上海健康信息網(wǎng)已覆蓋全市37家三甲醫(yī)院和17個區(qū)縣的所有公立醫(yī)療機構，積累包括居民的電子病歷、健康檔案等70億條數(shù)據(jù)，成為目前國內(nèi)最大的醫(yī)療信息數(shù)據(jù)庫。“這些海量數(shù)據(jù)主要用于醫(yī)療改革的精細化決策、總結臨床治療最優(yōu)路徑、指導提高臨床醫(yī)療水平，這些都將最終利于患者。但這些工作老百姓恐怕無法直接感受到，我們現(xiàn)在要做的是讓百姓體會到信息技術給醫(yī)療帶來的實惠，提高就醫(yī)體驗。”市衛(wèi)生計生委信息中心主任謝樺說。

    謝樺介紹，今年，市衛(wèi)生計生委在總結上海健康網(wǎng)、醫(yī)聯(lián)預約經(jīng)驗基礎上，將深化建設上海健康信息服務平臺，分批實現(xiàn)上海一、二、三級醫(yī)院的全預約掛號，優(yōu)化醫(yī)療服務流程。

    統(tǒng)計顯示，目前上海30多家三甲醫(yī)院已接入醫(yī)聯(lián)預約平臺。2013年，上海地區(qū)預約掛號達840多萬人次，日均預約掛號請求超過10萬人次。以九院為例，每個科室已有70%的號源實現(xiàn)預約。對于爽約號源，將在當天10點后向現(xiàn)場患者開放。7月1日后，患者累計3次爽約將被列入“預約黑名單”.

    “百姓的預約診療習慣已初步形成，正是基于這樣的基礎我們才能做全預約掛號。”杜勤稱，根據(jù)該院對患者就診年齡分析，像整復外科、口腔修復等熱門科室，本身就診年齡不高，容易轉向預約就診習慣。今后，該院的現(xiàn)場預約將主要照顧不太會操作網(wǎng)絡的老年患者。

    推進“深度預約” 進一步優(yōu)化醫(yī)療資源

    下一步，上海健康信息服務平臺還將推進“深度預約”.“目前的預約制度是病人找醫(yī)生，醫(yī)生無法控制病人的‘質(zhì)量’——由于采用‘先到先得’原則，而不是病情優(yōu)先原則，真正有需要的病人反而可能無法掛上號。上海健康信息服務平臺將開放對癥預約，即基于病情的預約申請制，讓對的病人看到對的醫(yī)生。”謝樺介紹，“深度預約”包括分時預約、智能分診等多種形式。

    據(jù)此，醫(yī)療資源將進一步優(yōu)化?；?ldquo;全面預約”,醫(yī)院有望“預見”醫(yī)療服務需求，即根據(jù)不同科室的預約情況，提前調(diào)配醫(yī)生，這有助于進一步減少候診時間，改善醫(yī)療秩序，最終目標是將有限的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源發(fā)揮最大效能。

    希望預約就診習慣逐漸普及，預約就醫(yī)進一步規(guī)范化，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源真正用到有需要的急重病人。