當下很多社會關注的熱點問題都與醫(yī)療衛(wèi)生界息息相關。當前，少數人員、個別單位和地區(qū)不時發(fā)生有損醫(yī)德的事件，但這絕不能代表醫(yī)療衛(wèi)生系統的主流和方向，醫(yī)療衛(wèi)生系統的絕大多數醫(yī)護人員都是按照醫(yī)德規(guī)范行醫(yī)的，是具有治病救人的良好素質的。

    美國前總統克林頓曾說過：我希望把治療權利還給醫(yī)生。因為他看到在美國，有越來越多的因素使得醫(yī)生的行為出現異化。同樣，在我國也存在一些影響公立醫(yī)院、醫(yī)生行為的因素，歸納起來，主要有以下幾種：

    1、**財政投入不到位導致公立醫(yī)院自我“發(fā)展”、自我“養(yǎng)活”

    由于財政投入不足，我國公立醫(yī)院基本是“自負盈虧”.其中，很大一部分收入主要依靠藥品。同時醫(yī)院給各科室下達創(chuàng)收指標，并將其與醫(yī)生收入掛鉤，這種種的一切導致醫(yī)護人員的醫(yī)德受到干擾，醫(yī)療行為被異化。與此同時，高風險、高投入、低效益的兒科、傳染科等被弱化，高附加值的科室卻“高速”發(fā)展，個別學科甚至“畸形”發(fā)展。

    2、醫(yī)療行為實行“舉證倒置” 帶來了“防衛(wèi)醫(yī)療”

    每個患者的病情都有“個體差異”,且病情都會發(fā)生變化，同樣的疾病發(fā)生在不同的患者身上，治療的方案也不一樣。但當前醫(yī)療行為實行的“舉證倒置”制度使得醫(yī)生為防范以后可能產生的醫(yī)療官司中的不利情境而實行“防衛(wèi)醫(yī)療”. 也就是說，患者只需提出主張，而無需證明自己的主張合理，被告方（醫(yī)院）卻必需提出證據來證明醫(yī)院在整個診療過程中無過錯。那么，如何證明呢，最有效的是撒網。因為即使是一個感冒，也有可能導致肺炎腦炎等，也可能與白血病相混淆。因此，所有的相關檢查，一樣也不能少！這一切產生醫(yī)患信任危機和資源浪費的嚴重后果。傳統醫(yī)學道德受到了嚴重的挑戰(zhàn)，醫(yī)療單位和醫(yī)護人員陷入道德兩難。

    3、醫(yī)護人員的片面考核評價標準使得醫(yī)生的行為出現異化

    對于公立醫(yī)院、醫(yī)護人員，核心的評價指標應是診斷的及時性和準確性，治療的有效性和經濟成本的可承受性，絕對不能以“科研成果”、SCI論文、經濟收入等作為評價的核心指標。醫(yī)院以醫(yī)為主，科研、教學必須服從于、服務于臨床第一線的需要。

    4、醫(yī)藥器械公司異化的消瘦行為干擾醫(yī)生的醫(yī)療行為

    基本藥品（含疫苗）、器材、設備、試劑、材料等與我國13億人的健康密切相關，而它們的生產、**方式，它們的消瘦行為與企業(yè)人員的職業(yè)道德，它們的價格和利潤的“合法性”等，均嚴重影響和干擾著公立醫(yī)療衛(wèi)生單位、醫(yī)護人員的醫(yī)療行為和醫(yī)療秩序。當前醫(yī)藥器械公司異化的消瘦行為和“自我保障”為基本的醫(yī)院財務需要嚴重干擾著醫(yī)療行為和醫(yī)療秩序。

    此外，對醫(yī)療衛(wèi)生單位和醫(yī)療行為實行簡單化的“滿意度”評價等，降低了醫(yī)護人員的社會地位，弱化了醫(yī)療行為者應有的尊嚴。類似的因素還有財政、醫(yī)保費用的支付方式等，無不影響著醫(yī)療的行為。不符合醫(yī)學規(guī)律和醫(yī)學道德要求的制度、規(guī)范等，均會導致公立醫(yī)療單位和醫(yī)護人員的行為異化。

    醫(yī)學涉及倫理、涉及管理、涉及整個衛(wèi)生政策和規(guī)則的制定。除了**有關部門通過醫(yī)改進行制度改革外，作為醫(yī)療主體及關鍵人物之一的醫(yī)生們絕對不能袖手旁觀，要走出本部門、本行業(yè)，積極參與法律法規(guī)的制定，發(fā)出自己的聲音，因為你們是醫(yī)療的親歷者，與患者一樣同樣深受其害，最了解當前醫(yī)療存在的種種弊端，最清楚問題的所在。