【DOC】常見病診斷及鑒別模板 - 醫(yī)學資源下載
資源作者：楊德湖
資源分類：醫(yī)學 - 基礎醫(yī)學
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上傳日期：2011-12-19 16:10:46

【doc】常見病診斷及鑒別模板診斷及鑒別 高血壓 高血壓病3級，極高危 依據(jù)老年，起病緩，病程長，反復頭昏痛?年，發(fā)現(xiàn)血壓升高?年，多次測血壓升高，SBP達mmhg，長期服藥治療。入院血壓為/mmhg，A2＞P2，支持診斷。【doc】常見病診斷及鑒別模板 鑒別：繼發(fā)性高血壓？患者無腎炎及腎功不全病史，無內分泌相關疾病史，目前無相關證據(jù)，進一步檢查以排除。 冠心病 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，心絞痛 依據(jù)患者老年，起病緩，病程長，有高血壓/糖尿病史，長期抽煙史。反復心悸、胸悶/痛?年，每次發(fā)作10+分鐘，活動及情緒激動后出現(xiàn)，休息及含服硝酸甘油/消心痛可緩解，既往于我院/上級醫(yī)院曾診斷該病，院外/我院心電圖檢查見ST-T改變，支持診斷。【doc】常見病診斷及鑒別模板 鑒別：心神經(jīng)官能癥？患者胸痛癥狀相對典型，無心理及環(huán)境誘因，口服硝酸酯制劑有效，心電圖改變明顯。不支持。 風濕性心臟病， 風濕性心臟病，二尖瓣狹窄伴關閉不全，心房纖顫，心功能4級 依據(jù)患者中/老年，起病緩，病程長，以活動后反復心累、氣促為主要癥狀，進行性加重，曾于我院及上級醫(yī)院查心臟彩超診斷風心病，此次心累、氣促加重，休息時亦癥狀明顯，伴夜間陣發(fā)性呼吸困難，入院查體：心界左擴，心尖區(qū)抬舉樣搏動，心律不齊，脈搏短促，心尖部典型雜音，故診斷成立。2、肺部感染 依據(jù)起病急，咳嗽、咯痰，雙肺聞及濕啰音，支持?？蓴z胸片助診?！綿oc】常見病診斷及鑒別模板 鑒別：慢性肺源性心臟??？患者無慢性咳嗽病史，無COPD等基礎肺病，查體無肺氣腫體征，有明確心衰表現(xiàn)，故不支持。 陣發(fā)性室上性心動過速 陣發(fā)性室上性心動過速 依據(jù)：病程長，本次起病急。以反復心悸為主要臨床表現(xiàn)，突發(fā)突止，伴頭昏、乏力、氣促、胸悶、黒蒙、暈厥，未發(fā)作時無任何不適，ECG檢查支持，既往靜注心律平后轉為正常心律，故診斷。 鑒別：冠心??？患者無冠心病相應的危險因素，無反復胸痛癥狀，心悸于活動無關，ECG未見ST-T改變，不支持?！綿oc】常見病診斷及鑒別模板 腦梗塞 腦梗塞 依據(jù)患者老年，起病急，病程短，以突發(fā)失語/頭昏/意識障礙，左/右側肢體活動受限為主癥，查體見：口角左/右歪，伸舌右/左偏，運動性失語，左/右側肢體肌力4級，左/右病理征陽性，頭顱CT未見血腫/可見梗塞灶，支持診斷。 鑒別：腦出血 患者有偏癱癥狀，應考慮，但無頭痛、嘔吐及意識障礙，CT未見血腫，故不支持。 腦出血 腦出血 依據(jù)老年，有高血壓病史，起病急，病程短，以突發(fā)失語/頭昏/意識障礙，左/右側肢體活動受限為主癥，查體見：口角左/右歪，伸舌右/左偏，運動性失語，左/右側肢體

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