患者 女性    年齡：48歲   體重：40Kg     民族：漢族     職業(yè)：超市營業(yè)員

    主訴：大便次數增多伴明顯消瘦5個月來診。

    現病史：患者近半年來大便次數明顯增多，日行4~5次，每次量多，前幾次成型，后面呈稀糊狀便，外觀顏色正常，無粘液和血絲，未見未消化的食物，尤其在飲食不節(jié)或進食大量零食后大便次數明顯增加，偶有腹痛，無惡心、嘔吐，飲食口味偏重，喜食辣味，口服腸炎寧后癥狀可緩解，停用后癥狀復現。近2年來體重從48kg下降到40kg,，近1年下降5Kg，近5個月體重直降?；颊呤秤麩o明顯減退，無口干、口渴、喜飲，無頭暈、乏力、心慌、心悸的表現，平素每天大便２～３次，小便正常，睡眠正常。

    既往史：20歲時因車禍外傷導致骨盆骨折，住院治療后恢復正常，行走如常。慢性咽炎史，否認肝炎、結核病史。

    個人史：配偶和子女體健。經帶胎產史：Ｇ３P3  足月順產   經型 ：18歲6天/23~27天  月經量中  伴血塊無痛經史  白帶無異味和血絲，18年前已行輸卵管結扎術  ＬＭＰ：2011年11月15日

    家族史：其母慢性胃炎、慢性腸炎病史，健在。

    藥物過敏史：無

    體格檢查：體溫37°Ｃ，脈搏80次／分，呼吸20次／分，血壓110/80mmHg。

    神清，精神可，步行來診，體型矮小，極度消瘦，無明顯貧血貌，自動體位，查體合作，全身皮膚粘膜未見黃染、出血點及瘀斑，鞏膜未見黃染，右側頜下觸及３枚綠豆大小的淋巴結，無觸痛，表面光滑，咽部（—）扁桃體無腫大，心肺（—），雙乳房未觸及包塊，腹部凹陷，皮下脂肪減少，未見胃腸型及蠕動波，墨菲氏征（—），全腹無壓痛、反跳痛，未觸及包塊，腸鳴音６次／分，余無特殊。

    ?？魄闆r：外陰無紅腫，已婚已產式，陰道暢，分泌物可，宮頸常大，約３Ｃｍ，點狀糜爛，無接觸性出血，無舉痛和搖擺痛。雙側附件無壓痛，雙側輸卵管無增粗。

    輔助檢查：白帶常規(guī)正常

    １該患者初步診斷？

    ２處理措施？

    ３進一步檢查？

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