一、經(jīng)鞏膜二級管激光睫狀體光凝術臨床路徑標準住院流程

（一）適用對象。

編懷 變異及原因分析。眼部刺激癥狀；第一診斷為青光眼絕對期（ICD-10：H44.501）。

行經(jīng)鞏膜二級管激光睫狀體光凝術（ICD-9-CM-3：12.73）。

（二）診斷依據(jù)。

根據(jù)《臨床診療指南》眼科學分冊（中華醫(yī)學會編著，2006年版）。

1.病史：有原發(fā)性或各種原因引起的繼發(fā)性青光眼病史，多為青光眼晚期或絕對期，經(jīng)其它抗青光眼治療無效者。
2.臨床表現(xiàn)：長期高眼壓，伴眼紅、流淚、眼脹痛、頭痛，視功能嚴重減退或喪失。
3.輔助檢查：B超等。

（三）治療方案的選擇。

根據(jù)《臨床診療指南》眼科學分冊（中華醫(yī)學會編著，2006年版）。

行經(jīng)鞏膜二級管激光睫狀體光凝術（ICD-9-CM-3：12.73）。

編懷 變異及原因分析。眼部刺激癥狀；

（四）標準住院日為3–5天。

（五）進入路徑標準。

1.第一診斷必須符合ICD-10：H44.501青光眼絕對期（難治性青光眼）疾病編碼。
2.當患者同時具有其他疾病診斷，但在住院期間不需要特殊處理，也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入路徑。

（六）術前準備1–2天。

1.必需的檢查項目：
（1）手術前全身常規(guī)查體；
（2）?？茩z查：眼壓、前房角鏡、眼部AB超。

2.根據(jù)患者病情可選擇檢查：眼前節(jié)照相、超聲生物顯微鏡等。

（七）選擇用藥。

1.局部滴用抗青光滴眼液，必要時全身使用降眼壓藥。
2.術前3–5天使用抗生素滴眼液，酌情使用糖皮質激素滴眼液或非甾體滴眼液。

（八）手術日為入院第2–3天。

1.麻醉方式：局部麻醉。
2.手術內固定物：無。
3.術中用藥：無。
4.輸血：無。

?。ň牛┬g后住院恢復1–3天。

1.必需復查的檢查項目：眼壓、裂隙燈檢查。
2.術后用藥：不需口服抗生素，局部用抗生素、糖皮質激素滴眼液3–5天，非甾體類滴眼液，繼續(xù)使用局部抗青光眼滴眼液，全身使用降眼壓藥。必要時給予止痛藥。

　　（十）出院標準。

1.眼痛癥狀緩解。
2.眼壓有所下降或達到正常，球結膜輕度水腫。

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1.術后眼壓控制不滿意，需手術處理，其住院時間相應延長。
2.出現(xiàn)手術并發(fā)癥（晶狀體損傷，前房積血不吸收），需要手術處理者，不進入路徑。
3.出現(xiàn)嚴重手術并發(fā)癥（視網(wǎng)膜損傷），不進入路徑。
4.合并全身疾病、住院期間需要繼續(xù)治療，不進入路徑。

　二、經(jīng)鞏膜二級管激光睫狀體光凝術臨床路徑表單

適用對象：第一診斷為青光眼絕對期（ICD-10：H44.501）

行經(jīng)鞏膜二級管激光睫狀體光凝術（ICD-9-CM-3：12.73）

患者姓名：          性別：     年齡：     門診號：         住院號：

住院日期：    年    月   日   出院日期：    年    月    日  標準住院日：3–5天

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