胸腔穿刺術

    一、物品準備

    治療車及相關物品：

    1.胸腔積液：治療盤盛無菌手套、胸腔穿刺包一個（包括：12或16號胸腔穿刺針1個、消毒盤1個、小鑷子、血管鉗1個、10ml注射器1個，50ml注射器一個、紗布、孔巾和換藥碗、無菌試管數(shù)只）。1%普魯卡因 4——6ml.

    2.氣胸：胸穿包一個（包括：胸腔穿刺針1個、消毒盤1個、血管鉗3個、10ml注射器一個、引流管一條），人工氣胸箱，無菌氣胸針及2ml注射器。1%普魯卡因 4——6ml.

    【注意事項】

    1.穿刺點應準確，病人**要正確，穿刺過程中勿變動**?；颊咔形鹫f話、咳嗽或深呼吸。

    2.應沿肋骨上緣垂直于胸廓球面進針，以防損傷肋間神經(jīng)及血管。進針勿過快、過深，抽液或抽氣勿過量，抽液量首次一般不宜超過700ml,以后每次抽液量不超過1000ml,以防止胸腔壓力驟降而導致急性循環(huán)障礙及肺水腫。一次抽氣量不宜超過1000 ml.

    3.術中注意觀察病人情況，如有頭暈、心悸、出汗、面色蒼白、脈細弱、四肢發(fā)冷等“胸膜反應”表現(xiàn)時，應立即停止操作，讓患者平臥，監(jiān)測生命體征，必要時可予0.1%腎上腺素0.5——1ml皮下注射等相應處理。

    4.有嚴重出血傾向，未經(jīng)糾正時不宜操作。

    5.穿刺部位的胸壁組織有急性化膿性感染時，不宜在該處穿刺，待感染控制后或避開感染部位進行穿刺。

    6.不合作或有精神病患者不宜作胸腔穿刺。

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