一、掌握資源的混亂導致了社會分工的混亂

  在權力、金錢和學術這三個資源中，合理的社會分工讓不同的職業(yè)掌握不同的資源優(yōu)勢。

  **官員擁有權力，但在金錢和學術上不具有優(yōu)勢；商人享有金錢，但不能控制權力和學術；學者掌握學術資源，但卻沒有權利和金錢的優(yōu)厚待遇。與官員和商人相比，學者無錢無勢，但卻享有更多的社會尊重和人格尊嚴。三種社會角色在資源優(yōu)勢上的相對分隔，任何一方都不能同時在兩種或三種資源上同時享有優(yōu)勢地位，這樣每一種分工便得以享有自己的職業(yè)尊嚴。

  但是，在相當長的時期里，這種社會分工和資源的合理分隔卻邊界模糊，甚至消失了。在權力、金錢和學術這三個資源中，學術成了獲取金錢和權力的敲門磚，金錢成為贏得權力和學位的鋪路石，權力成為通吃金錢和學位的***。

  **官員不僅掌握權力，還想發(fā)財和享有高級學位和學術職稱；商人不僅要發(fā)財，還想在官場上混上一官半職，在學術界混上專家學者的職稱；學者對學術不那么熱心了，卻熱衷于獲得行政級別和賺錢。這樣一來，官員不像官員，商人不像商人，學者不像學者，大家都成了珍稀動物四不像。結果使得任何一種職業(yè)都失去了應有的尊嚴，都無法得到大家的尊重。

  二、醫(yī)生功能的混亂導致了醫(yī)生尊嚴的喪失

  在歷史上任何國家都受人尊重的醫(yī)生職業(yè)，在今天的社會里已經失去了應有的尊嚴和尊重，原因也與這種角色的混亂和掌握資源的混亂有關。

  醫(yī)生應當依靠提供的專業(yè)服務來獲得體面的收入。由于成為一個合格醫(yī)生需要花費長期的學習培訓，醫(yī)生職業(yè)需要承擔對健康和生命安全的風險，所以醫(yī)生收入理應高于社會平均收入。

  由于病人對于專業(yè)知識和信息的缺乏，身體健康狀況的不利影響，使得醫(yī)生在相當程度上掌握著病人生命健康的生殺大權，掌握著使用醫(yī)療資源的權力，包括藥品的處方權，檢查、治療、手術的推薦權和決定權。但是，醫(yī)生的這種權力不應成為收入的來源。權力和金錢這兩種資源的分隔，既是維護病人權益的重要保證，也是維護醫(yī)生職業(yè)尊嚴的重要前提。

  醫(yī)藥分家、醫(yī)檢分家、醫(yī)材分家，都是指將醫(yī)生對這些資源使用的權力與醫(yī)生個人收入之間的切割。醫(yī)生的收入應當來自專業(yè)知識、專業(yè)服務、專業(yè)技能，而不應該靠賣藥、耗材、檢查來獲得收入。

  醫(yī)生是一種專業(yè)化很高的職業(yè)，不是行政官僚，與行政權力之間應當保持距離，但是我們現(xiàn)在的醫(yī)生離開行政權力太近了。

  事業(yè)單位的待遇把醫(yī)生推向了準職業(yè)官僚，享受著準**官員的退休待遇；醫(yī)生職稱更像是行政級別，而不是專業(yè)職稱；公立醫(yī)療機構管理者享受著**官員的行政級別?；鶎庸⑨t(yī)療機構的收支兩條線財務管理方式，更像是一個**行政部門的管理方式。醫(yī)生在獲得這些行政待遇的同時，喪失了自己的專業(yè)自**和職業(yè)***性。魚和熊掌不能兼得，這是在體制下習慣了的許多醫(yī)生十分糾結的地方：既想獲得***自由權，又不愿意放棄行政待遇的好處。

  醫(yī)生應當更接近學者，主要依靠自己的專業(yè)知識來生存發(fā)展。但是，我們的醫(yī)生培養(yǎng)體系存在著嚴重缺陷，至今還沒有建立起一個有質量的醫(yī)生臨床培訓體系。在行政權力指揮下，通過發(fā)表大量毫無意義、弄虛作假的論文，作為考核醫(yī)生和晉級提升的指揮棒，浪費了醫(yī)生大量寶貴的時間和精力，也耽誤了病人得到具有臨床真本領的醫(yī)生。

  三、合理的定價和人才流動機制幫助醫(yī)生與尊嚴一起歸位

  醫(yī)生必須獲得合理和體面的收入，這不應來自**行政權力、不應來自醫(yī)生手中的權力，而應來自醫(yī)生自己提供的專業(yè)服務。只有這樣，醫(yī)生才能獲得應有的職業(yè)尊嚴，才會得到病人和社會的尊重。建立一個合理的醫(yī)療服務定價機制是保證醫(yī)生合理收入的重要前提，而一個合理的醫(yī)療人才流動機制和醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)體制是形成醫(yī)生合理收入的重要前提。

  一些地方試圖通過行政力量，來測算和制定醫(yī)生收入的標準，這種努力往往無法收到理想的效果。醫(yī)生收入是否合理，人才市場的流動最能發(fā)出準確信號。當優(yōu)秀人才不愿意學醫(yī)，當醫(yī)學院畢業(yè)生不愿意行醫(yī)，當醫(yī)生不愿意讓自己的子女去接班，醫(yī)生的收入一定嚴重低于合理標準。

  為了建立一個以病人為中心的合理醫(yī)療體制，醫(yī)生的職業(yè)本身首先需要歸位，這樣醫(yī)生的職業(yè)尊嚴才會一起歸位。