“怎么還不退熱?”看著38°C的體溫,他的眉頭一皺??删驮谝恍r前,當他走進診室的時候,體溫還是39.3°C,渾身打著寒顫。經(jīng)過物理降溫和藥物退熱治療后,當我以為病情初步在好轉(zhuǎn),病人應該高興的時候。我卻吃驚的發(fā)現(xiàn),他的要求是“痊愈”而可能并不是“好轉(zhuǎn)”.
在當下醫(yī)療行業(yè),這樣不可理喻的病例何其多!
“怎么肚子還痛???”可是時間才剛剛過去了2小時而已。“怎么今天還拉肚子?。?rdquo;可今天才僅僅是治療的第一天而已。“吃了你的藥怎么還咳嗽啊?越吃越咳! ”這也僅僅是你開始接受治療后的第二天。
毫不夸張的說,醫(yī)生們現(xiàn)在最大的敵人之一是逐漸失去的耐心。
如果耐心是一種美德,那么今天這個社會正在失去這種美德。如果說耐心是一切聰明才智的基礎(chǔ),常常是最后一把鑰匙打開了門,那么今天我們無疑正在慢慢變笨,只因為丟失了耐心。
醫(yī)療界正是這樣一個失去耐心的重災地帶。
現(xiàn)在,受歡迎的是懂得止痛止瀉退熱的醫(yī)生。一針下去退了熱的,就是好醫(yī)生。一包藥下去,馬上止瀉的,是好醫(yī)生。你肚子痛,馬上給你止痛的,當然也是好醫(yī)生。如果這種標準成立的話,就醫(yī)者往往會情不自禁的據(jù)此反推出“壞”醫(yī)生的模樣。
但很多時候,醫(yī)生是不能過度迎合病人要求的,否則可能會闖禍。
肚子疼或者牙疼的病人來看急診,本人和家人都很著急,強烈要求醫(yī)生盡快打**之類的止痛針。然而,疼痛的原因可輕可重——急性心肌梗死、重癥胰腺炎、腸穿孔導致的腹痛或牙疼等。如果未查清病因,就輕易高強度的鎮(zhèn)痛,病人誤以為危情排除,急著回家。就很可能因此漏診,患者甚至因此搭上性命。
一位腹痛、額頭冒著黃豆大冷汗的病人,他說自己是“胃痛”,要求你打止痛針。慶幸的是作為接診醫(yī)生的我,第一感覺是這種痛有點非同尋常,沒有滿足他的需求。檢查結(jié)果出來是心肌梗塞,當天就送進了手術(shù)室。
引起發(fā)熱的病因很多,不僅只是一般的感冒,比如還有結(jié)核病、各種病灶感染、非感染性的疾病——腫瘤等等可能。如果醫(yī)生過于迎合病人,草率而無原則的退熱就有可能會遮掩真正的病情,容易造成誤診,使疾病被拖延。面對著反復發(fā)熱的病人,醫(yī)生的考慮點往往集中在是什么原因引起的發(fā)熱?時常需要觀察發(fā)熱的癥狀,來進行疾病的鑒別。但病人更關(guān)心的卻是——什么時候你給我退熱?
很多腹瀉都是因為腸道消化功能不好或者受涼引起,嚴格意義上來說,不需要專門的止瀉或消炎。但如果你不給患者盡快止瀉,很多人可能就會“不高興”,認為你是一個糟糕而無能的醫(yī)生。 就像前不久那個轟動一時的南航急救門事件,腹痛的男主角因為不給自己止痛而感到憤怒,誤以為醫(yī)生在怠慢和不作為。但他顯然忘記了,疾病需要一個觀察的時間窗,醫(yī)生也不是你的私人醫(yī)生,只是病人已經(jīng)習慣了“VIP”走綠色通道的感覺。
當病人因為失去耐心,不肯給醫(yī)生們足夠的、必要的觀察時間,不斷的通過憤怒粗暴的語言給醫(yī)生施壓。問題就來了,如果病人不幸的是遭遇了立場不堅定,甚至是曲意迎合的醫(yī)者。很普通的疾病,就大劑量的激素沖擊療法,兩聯(lián)、三聯(lián)抗生素靜脈輸上。甚至包括中醫(yī)也不能免其俗,數(shù)十昧大包圍大劑量的方子現(xiàn)在都不少見。一切都是因為輸給了耐心的結(jié)果。
看看屏幕上那些國產(chǎn)的醫(yī)療劇在宣傳什么?主角們都是妙手回春的神醫(yī),只要一出手灌藥**,本來奄奄一息的病人突然就生龍活虎起來。手術(shù)室的搶救,只要主角上場,盡管過程驚心動魄,結(jié)果卻毫無懸念——都是醫(yī)者絕對的勝利。
因為輸不起,才失去了最尊貴的耐心?;蛘哒f是因為失去耐心,才變得輸不起,變得暴躁,像一點就燃的**包。但無情的事實是,疾病卻是最考驗一個人耐心的事物。你越耐心,慢和靜得下來,結(jié)局越好。你越急躁,像好斗的公雞一樣,不斷給自己和醫(yī)生壓力,結(jié)局越可能糟糕。
在生病的世界里,人們?nèi)菀渍`以為,自己是最慘最病重的那個,需要醫(yī)生第一時間接診,需要醫(yī)生馬上妙手回春。但這種妄想,卻經(jīng)常被無情的現(xiàn)實世界所粉碎。因為在醫(yī)生眼里,每個生命都是平等的,需要根據(jù)病情的輕重緩急來做最佳的安排。有時候離你很遠,是因為慶幸的是你不屬于重癥病人,不屬于“重點關(guān)注”對象。所以,千萬不要矯情的覺得受到了怠慢,事實真不是像你想象那樣的。
經(jīng)過護士的分診,你需要排好幾個小時隊,才輪到你看病。你是應該感到慶幸,還是不幸?很奇怪的一件事情是,很多病人會因為這種“怠慢”而感到不可接受。
有頭腦劇烈撞擊病史的病人拍片檢查完畢,結(jié)果安然無恙,本來應該松一口氣,好好慶祝一下吧!但他卻蹦出一句,怎么結(jié)果是陰性的?醫(yī)生,你浪費了我的錢,早知道就不拍了!
最大的麻煩之一是,你把病人想問題的角度往這邊扳,卻有強大的無形力量把它往那邊扳。如果沒有足夠的耐心,在這個只能快不能慢的社會,身為醫(yī)生的你會很容易被病人逼瘋。
浮躁和飛速的社會,需要醫(yī)生更富有耐心,用自己的耐心讓病人冷靜客觀下來,接受這個世界的生老病死。盡管,這一切相當不容易,但我們毫無選擇,因為這是一門不能急躁的職業(yè)。
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