1961年利眠寧的上市標(biāo)志著苯二氮?類(lèi)安眠藥物新時(shí)代的開(kāi)始。這類(lèi)藥物解除了無(wú)數(shù)患者的失眠煩惱，但也暴露出不少缺點(diǎn)如戒斷癥狀、心理依賴(lài)、藥物耐受性、引起認(rèn)知障礙等。

雖然如此，這類(lèi)藥物目前在臨床上仍無(wú)可替代，因?yàn)檫@類(lèi)藥物除了有鎮(zhèn)靜作用外，還有抗焦慮作用，在改善失眠癥狀方面被國(guó)內(nèi)外各大指南所推薦。

常見(jiàn)代表藥：地西泮、艾司唑侖、阿普唑侖、氯硝西泮。

1、地西泮（安定）：鎮(zhèn)靜作用相對(duì)較弱、起效慢，半衰期長(zhǎng)，具有抗焦慮作用，對(duì)于早醒和驚醒后難以睡眠較有效。

2、艾司唑侖（舒樂(lè)安定）：口服吸收快，3小時(shí)后血藥濃度達(dá)到峰值，尤其適用于入睡困難者。

3、阿普唑侖（佳樂(lè)定）：其特點(diǎn)是在苯二氮?類(lèi)藥物中抗焦慮作用最好，尤適用于焦慮性失眠和早覺(jué)醒。

4、氯硝西泮（氯硝安定）：特點(diǎn)是鎮(zhèn)靜作用強(qiáng)，尤適用于頑固性失眠。

這類(lèi)藥物相比安定類(lèi)藥物其有受體專(zhuān)一性高，所以在治療劑量?jī)?nèi)，通常不會(huì)影響認(rèn)知功能，另外，其產(chǎn)生藥物依賴(lài)性的風(fēng)險(xiǎn)低，一般不易導(dǎo)致日間困倦，這是其優(yōu)點(diǎn)。

其缺點(diǎn)是幾乎無(wú)抗焦慮作用，對(duì)于焦慮性失眠效果不如安定類(lèi)，另外，其半衰期短，維持睡眠時(shí)間也短，主要用于入睡障礙或睡眠維持障礙者。

已批準(zhǔn)上市的藥物有唑吡坦、扎來(lái)普隆和佐匹克隆。

其他類(lèi)

1、多塞平：其鎮(zhèn)靜作用是由于具有抗組胺特性，通常采用低劑量給藥，能改善睡眠時(shí)長(zhǎng)和睡眠質(zhì)量，具有臨床耐受性良好，不易產(chǎn)生戒斷效應(yīng)的特點(diǎn)。國(guó)外指南的推薦是基于劑量為3mg及6mg的臨床研究，而在我國(guó)無(wú)低劑量的多塞平，只有25mg劑量規(guī)格，因此，常常需要掰開(kāi)服用。

2、氟伏沙明：屬于5-HT受體再攝取抑制劑，能改善焦慮和抑郁而改善失眠癥狀，氟伏沙明還具有鎮(zhèn)靜作用，作用溫和，對(duì)失眠患者是一個(gè)較好的選擇。氟伏沙明與多塞平可增加相互的血藥濃度，因此兩者聯(lián)用起始服用劑量宜低。

3、米氮平：小劑量米氮平具有鎮(zhèn)靜作用，可以用于治療失眠和催眠藥物停藥后的失眠反彈。

4、曲唑酮：小劑量的曲唑酮抗抑郁作用比較弱，但催眠作用比較強(qiáng)。

5、奧氮平：為第二代抗精神藥物，通過(guò)拮抗組胺受體發(fā)揮鎮(zhèn)靜作用，可用于治療矛盾性失眠，但宜短期小劑量使用，不宜長(zhǎng)時(shí)間服用。

6、阿戈美拉汀：既是褪黑素受體激動(dòng)劑，也是5-HT受體拮抗劑，因此，具有抗抑郁和催眠雙重作用，能夠改善抑郁障礙相關(guān)性失眠。

總之，長(zhǎng)期失眠患者應(yīng)在專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范性治療，切勿擅自用藥或加量；長(zhǎng)期用藥容易導(dǎo)致依賴(lài)性，應(yīng)通過(guò)心理和行為治療，逐漸減少藥物的依賴(lài)并停藥；不提倡藥物連續(xù)治療，提倡間歇治療或按需治療（抗抑郁藥除外）；長(zhǎng)期用藥者應(yīng)避免突然終止藥物治療，以減少藥物反彈，減量的方法有減少藥物劑量或變更為間歇治療。