隨著醫(yī)療水平的不斷提升，相關(guān)的醫(yī)療器械及輔助檢查儀器也越來(lái)越精細(xì)，不但可以幫助醫(yī)生顯而易見(jiàn)檢查出疾病病因，還可以作為明確有效的診療依據(jù)。但是，正是如此，長(zhǎng)久以來(lái)作為醫(yī)生的您是否越來(lái)越輕視了基本的望、聞、問(wèn)、聽(tīng)？甚至已經(jīng)拋開(kāi)儀器不敢相信自己的診斷了呢？

    一患者感覺(jué)有些胸悶、惡心、出汗，家屬擔(dān)心是心臟有什么毛病，趕緊把她送到某省級(jí)醫(yī)院急診科，并告知接診醫(yī)生她的癥狀。但是出乎意料的是接診醫(yī)生沒(méi)有戴聽(tīng)診器，也沒(méi)有進(jìn)一步問(wèn)診，便讓吸上了氧氣，輸上了液。在氯化鈉注射液里注入了舒血寧和硝酸甘油針劑，同時(shí)做了心電圖，心電圖除查出有一個(gè)房性早搏，其他無(wú)異常。接著是其他檢查項(xiàng)目，先抽血化驗(yàn)：電解質(zhì)+心肌酶13項(xiàng)；肌紅蛋白測(cè)定2項(xiàng)；凝血功能測(cè)定12項(xiàng)；血常規(guī)24項(xiàng)。結(jié)果顯示，多項(xiàng)指標(biāo)均在正常值范圍內(nèi)，極個(gè)別項(xiàng)目指標(biāo)略超正常值，但和病癥無(wú)關(guān)。醫(yī)生看了結(jié)果后又讓做胸部CT,而CT結(jié)果顯示，甲狀腺左葉低密度結(jié)節(jié)，這仍然與病癥無(wú)關(guān)；醫(yī)生又讓做胸部超聲波檢查和24小時(shí)心電圖檢查。在這家醫(yī)院兩個(gè)小時(shí)就花了1200余元，加一起做了7、8項(xiàng)檢查仍沒(méi)查出個(gè)徹底結(jié)果。不禁讓人疑惑為何做這么多檢查？醫(yī)生自己的判斷呢？

    作為一名醫(yī)生，基本的診斷方法應(yīng)以望聞問(wèn)聽(tīng)為主，化驗(yàn)和儀器檢查為輔?，F(xiàn)在科技發(fā)展，技術(shù)進(jìn)步，醫(yī)生采用先進(jìn)手段為患者診治順理成章，無(wú)可厚非。然而對(duì)于一般的平民百姓而言，某些儀器檢查費(fèi)用太貴，醫(yī)生若想單單靠醫(yī)療儀器檢查病因百姓難以承受，再加上之后的疾病治療費(fèi)用，面對(duì)剛進(jìn)醫(yī)院就砸過(guò)來(lái)的檢查單子實(shí)在不堪重負(fù)。況且儀器檢查的使用也應(yīng)是有針對(duì)性，即當(dāng)醫(yī)生對(duì)病癥已初步確診但把握不大時(shí)，或?yàn)榇_定病灶位置時(shí)，才施以儀器確診。

    中國(guó)古代有很多名醫(yī)的故事，那時(shí)候沒(méi)有儀器OMRON計(jì)數(shù)器，只憑著望、聞、問(wèn)、切看病，醫(yī)生的眼睛和雙手就是儀器，經(jīng)驗(yàn)就是診斷依據(jù)，類(lèi)似于“扁鵲見(jiàn)蔡桓公”的佳話讓人們至今津津樂(lè)道?，F(xiàn)在科學(xué)發(fā)達(dá)了，有了先進(jìn)儀器可以依賴，這難道說(shuō)最基本的望、聞、問(wèn)、切就不再重要了嗎？

    長(zhǎng)久的依賴于硬性的儀器，醫(yī)生自己的技能及臨床知識(shí)也會(huì)隨之荒廢。譬如怕萬(wàn)一有漏項(xiàng)貽誤病癥而遵循“寧可多查，也不漏項(xiàng)”的檢查慣例，醫(yī)生只相信儀器檢查結(jié)果，不相信自己的診查判斷。

    可醫(yī)生看病變成了“儀器看病”,僅是可能醫(yī)生醫(yī)術(shù)不精、技術(shù)不高？除了個(gè)別復(fù)雜病癥，一些醫(yī)生之所以普遍要靠“儀器看病”,也是利益使然。

    與開(kāi)“大處方”一樣，濫開(kāi)檢查單，現(xiàn)已成為一些醫(yī)院創(chuàng)收的一個(gè)重要渠道。如果說(shuō)藥開(kāi)得太多易露出破綻的話，那么，一疊檢查單開(kāi)出來(lái)，病人往往無(wú)話可說(shuō)——檢查得細(xì)一點(diǎn)，是為你負(fù)責(zé)呀！

    “儀器看病”,錯(cuò)不在儀器，而在掌管儀器的人。為減輕患者負(fù)擔(dān)，有專(zhuān)家建議，制定嚴(yán)格的診療標(biāo)準(zhǔn)，取消“開(kāi)單提成”,并把選擇權(quán)還給患者。這個(gè)建議聽(tīng)著不錯(cuò)，但前提是醫(yī)患之間要確立相互信任的關(guān)系，不要這邊按下了葫蘆那邊又浮起了瓢。

    為了自己也為了患者，奉勸醫(yī)生還是戴上聽(tīng)診器吧！