夜鷹多年急診執(zhí)業(yè)經歷，處理過的醉酒者千百計，奇葩的案例很多，危險的案例很多，悲劇的案例也很多。我們無法要求醉酒者本人自己照顧自己。因此如果你是陪同者，不管你是醉酒者的朋友家人還是同事，你有照顧好他的責任。

    但是，你確定你會照顧醉酒者嗎？共同學習一下，

    一、急性酒精中毒臨床分期與應對：

    （一）興奮期：即感覺頭痛、欣快、興奮、健談、饒舌、情緒不穩(wěn)定、自負、易激惹、可有粗魯行為或攻擊行動，也可能沉默、孤僻。

    興奮期應對：

    1.停止飲酒，陪伴，多飲水，進食水果，冷水洗面；

    2.***勿激惹，離開不安全的飲酒場所如大排檔（因醉酒而大聲喧鬧惹怒鄰桌而互砍的案例不少）；

    3.切勿駕車。

    （二）共濟失調期： 肌肉運動不協(xié)調，行動笨拙，言語含糊不清，視力模糊、步態(tài)不穩(wěn)，伴有出現(xiàn)惡心、嘔吐、困倦。

    共濟失調期應對：

    1. 停止飲酒，陪伴，飲水，進食水果，貼身照顧。

    2. 行動時給予扶持，尤其是進出衛(wèi)生間、上下樓梯，過馬路時注意安全。

    3. 可行**咽喉催吐療法。

    4. 若有嘔吐及時清理，謹防窒息。

    5. 若已經嘔吐多次，醉酒癥狀好轉，可側臥位臥床休息。

    6. 若在共濟失調期，無嘔吐，很快進入昏睡期，盡量就醫(yī)。

    7. 若不送醫(yī)，應側臥位，床邊陪護，定時翻身，密切注意呼吸循環(huán)情況。

    （三）昏迷期： 當血乙醇濃度超過2500mg/L,患者可陷入深昏迷、瞳孔散大，體溫降低，血壓下降，呼吸慢而有鼾音，可出現(xiàn)呼吸、循環(huán)衰竭而有生命危險。

    昏迷期應對：

    1.必須送醫(yī)或呼叫120.

    2. 置于穩(wěn)定側臥位并觀察呼吸脈搏情況，注意清理口腔嘔吐物。

    3. 進入急診后配合醫(yī)護人員醫(yī)囑，迅速掛號，詳細提供患者病史及醉酒過程。

    急診醫(yī)生需要評估的項目主要有，氣道是否能保持通暢，必要時氣管插管；血壓是否穩(wěn)定，補液；是否低血糖；其他致命性合并癥如吸入性肺炎、急性胰腺炎、腦血管意外、心肌梗死、橫紋肌溶解癥、低體溫、跌倒后重要部位損傷等。

    醉酒有很多種死法，不要挑戰(zhàn)醫(yī)生的醫(yī)療判斷，任何的疏忽都可能致命。

    你需要做的是：一要配合醫(yī)護的醫(yī)囑，二要配合醫(yī)護的醫(yī)囑，三還是要配合醫(yī)護的醫(yī)囑。

    醫(yī)護的緊急處置結束后，你要時刻陪在患者身邊，觀察其面色、皮溫、呼吸是否節(jié)律，神志是否有改變，并保持與主管醫(yī)護溝通。

    二：對醉酒陪護者的額外忠告：

    1.醉酒者是最不受急診醫(yī)護歡迎的人。

    急診室的醉酒暴力時常發(fā)生，醫(yī)護人員幾乎每人都不止一次遭受醉酒者的語言、動作暴力侵害。當醉酒者陪醉酒者就診時，沖突更容易發(fā)生。

    因此，不要帶處于興奮期的醉酒者來醫(yī)院，這樣的回家喝水睡覺即可。

    由于陪護者的疏于照護和不配合、醫(yī)護人員對醉酒者本能的厭惡、急診室忙亂的工作狀態(tài)等因素，處于共濟失調期和昏迷期的醉酒者經常處于危險境地。因此，尊重醫(yī)護人員和小心看護，可能救醉酒者一命。

    2. 當你同樣醉酒并處于失控狀態(tài)時，及時呼叫家人或朋友來幫助看護。

    3. 當醉酒者處于昏迷期，醉酒程度重，應及時呼叫醉酒者家人來陪護。

    三、對急診工作人員的一句忠告：

    所有醉酒者都屬于重癥患者 ,應謹慎對待。醉酒者及陪護人態(tài)度可能惡劣、酒臭難聞、討厭至極，但是作為急診醫(yī)護，頭腦必須清醒。始終監(jiān)測評估其瞳孔、氣道、呼吸、循環(huán)。（這很不容易，夜鷹也在修煉）

    四：夜鷹遇到的醉酒案例幾則：

    1.中年男，出差廣州，兩支芝華士，夜晚醉入急診科，常規(guī)處理后至于走廊輸液，夜鷹穿梭途中突然發(fā)現(xiàn)其面青紫，呼吸困難，轉入搶救室打開口腔取出大白菜、牛肉片等物，氣管插管至第二天才蘇醒。差點客死他鄉(xiāng)。

    2. 中年男，醉酒后有跌倒史，入急診后昏睡，頭部有腫塊，建議頭顱CYT檢查，陪護者拒絕。與對癥治療過程中，患者煩躁欲起，再次建議頭顱CT檢查，提示腦出血。做完CT后一側肢體活動不能。上手術臺前雙側瞳孔不等大，腦疝形成。術后命存。

    3. 中年男，醉酒后因身高體胖，無法帶回家，于面包車內睡一夜，第二天一側手臂腫脹，疼痛，入急診診斷 擠壓綜合征 橫紋肌溶解，急性腎功能衰竭，住院血液透析10天后才脫險。

    4. 中年女，醉酒后嘔吐，誤吸，吸入性肺炎，入急診后多臟器功能衰竭，命斃。

    5. 中年男，醉酒后，共濟失調期，無人陪護，自行返家，第二天被發(fā)現(xiàn)頭部血腫，臥于家中死亡。死因：顱內出血。