手部開放性損傷,清創(chuàng)術是一項關鍵處置,有人認為“創(chuàng)傷的命運取決于最初處置醫(yī)生的雙手”,說明了清創(chuàng)術的重要性
(1)麻醉:根據(jù)情況采用不同麻醉。
(2)刷洗可在止血帶控制下進行,只限于皮膚,創(chuàng)口內可用軟毛刷刷洗,一般從創(chuàng)口周圍開始刷至肘關節(jié)以上。術者要嚴格無菌操作,應換兩次手套、三把刷子。
(3)消毒。
(4)鋪置消毒巾。
(5)止血：止血,可避免創(chuàng)腔積血及術后感染,或植皮壞死。
(6)清創(chuàng):用刀子或剪子去除受污染和失去生機的組織,創(chuàng)口邊緣可切除0.1厘米
清創(chuàng)應有順序,按層次進行,要熟悉解剖,掌握判斷組織的能力。要無創(chuàng)操作,須擴大切口時要考慮切口原則。
(7)沖洗:清創(chuàng)后使用無菌鹽水沖洗創(chuàng)面兩次,然后用3%過氧化氫溶液沖洗或浸泡,最后再用鹽水沖兩次,沖洗完畢后要更換手術臺最上層敷料,換新器械及更換手術人員手套。清創(chuàng)至此結東。目的是使開放污染的二類傷口,變成接近無菌的一類傷口,從而為修復深部組織,使創(chuàng)口達到一期愈合創(chuàng)造條件。