乳腺癌微創(chuàng)治療的發(fā)展現狀及若干問題

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乳腺癌微創(chuàng)治療的發(fā)展現狀及若干問題
長征醫(yī)院普通外科 蔡清萍
概 述
乳腺癌根治術 
擴大根治術 
改良根治術 —初步體現了功能觀念及萌芽期現代微創(chuàng)觀念 
保乳術 —主流術式

乳腺外科已進入了一個微創(chuàng)與功能、生理與心理雙優(yōu)的時代 
以保乳術為主流的乳腺癌 微創(chuàng)治療歷史原因
1.全身性疾病及循證醫(yī)學依據—米蘭I試驗和NSABP-06試驗
2.新科技***為微創(chuàng)技術提供了強有力的技術支持 
3.生物模式向生物－心理－社會模式轉變后新的醫(yī)學模式下的產物
4.早期乳腺癌的檢出率明顯升高 
5.微創(chuàng)保乳術不僅能有效地切除原發(fā)灶，更為重要的是提供了病理標本、免疫組化和組織學分型與分級等，為指導綜合治療提供依據。
乳腺癌的幾種重要微創(chuàng)技術
Mammotome（MMT）微創(chuàng)旋切

保護性旋切 （外鞘、旋切槽、真空）

***（B超、X線或MRI等）

采集標本可靠（深在、非觸及性病變）

美觀（2-3mm切口）

美國已將MMT和B超、X線列為乳腺疾病檢查的3大手段

乳管鏡 
乳管鏡是內鏡技術在乳腺疾病診治中的延伸 

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