常某某，女，二十九歲，一九八九年八月四日初診。

    主訴：經行小腹痛痛十二年，加劇六年。

    現(xiàn)病史：患者十六歲時月經初潮，周期二十七天至三十天，帶經一周，無明顯不適。一九七七年盛夏，適值經期，患者從田間勞動回家，由于酷熱難忍，貪涼于搖頭扇下，吃下較多涼食，月經迅速趕緊。次月行經，第一天出現(xiàn)小腹痛痛，如線牽拉，衛(wèi)生室給予益母草膏，去痛片口服，肌肉注射黃體酮一支，疼痛絲毫未減。此后數(shù)年，病情逐漸加重，伴隨癥狀隨之增加。一九八三年，前往謀市求治，醫(yī)院醫(yī)生診斷為繼發(fā)性痛經，住院輸液治療兩月，癥狀更加嚴重。十余年來，輾轉多地，延醫(yī)無數(shù)，歷經中醫(yī)西醫(yī)，針灸等多方治療，收效甚微。發(fā)誓疾病不除絕不婚嫁。患者平時無寒熱，汗出不多，經?？诳?，夜半腹脹，全身皮下生有結節(jié)數(shù)十枚，大小不等，疼痛。行經之日，小腹寒冷如冰，墜痛，入夜疼痛猶如刀絞，痛苦之聲，四鄰皆聞。直至下半夜，幾經翻滾努掙，全身出汗，疼痛得以緩解。汗后困倦乏力，經后晝夜思睡，全身如癱。歷經半月，始能勞作。自敘月經周期較準，量中等，顏色紫暗有大塊。舌質淡紅，苔白厚外籠黃色。脈象沉細無力。

    診斷：痛經，繼發(fā)性痛經

    辯證：寒凝胞宮

    治療原則：溫經散寒  破於止痛

    方劑：溫經湯少腹逐瘀湯加減

    藥用：吳茱萸10克  肉桂8克  制莪術10克  醋制五靈脂10克  炙乳香5克  炙沒藥5克  炒桃仁10克  紅花10克  制玄胡素30克  川芎6克  赤芍藥6克  牡丹皮6克  臺烏藥6克  黃連10克。

    二診：八月六日，服藥兩劑，感覺良好，未出現(xiàn)溫燥等不良反應，再進兩劑。

    三診：八月八日，夜半腹脹大減，但乏力依舊。舌脈未見變化。守前方佐以益氣壯筋。

    藥用：吳茱萸10克  肉桂8克  制莪術10克  炙乳香5克  炙沒藥5克  制玄胡素30克  川芎6克  臺烏藥6克  黨參60克  鹽杜仲20克  川續(xù)斷10克  淫羊藿10克  懷牛膝10克  節(jié)菖蒲10克  黃連10克

    四診：八月十日，迭進兩劑，乏力僅為一過性，三診方患者帶走七劑。

    五診：八月十七日，自敘全身輕松，皮下結節(jié)大消，已不疼痛。又服四劑。

    六診：八月二十一日，昨日行經，僅有輕微腹痛，原有癥狀均未發(fā)生，經色紫暗，有小塊，舌苔白厚，浮黃退去，脈沉細有力。

    藥用：桂枝10克  制玄胡素15克  炙乳香5克  炙沒藥5克  郁金10克  炒桃仁10克  紅花10克  川芎6克  懷牛膝10克  鹽杜仲20克  川續(xù)斷10克  臺烏藥6克  黨參30克  節(jié)菖蒲10克  焦山渣20克  三劑。

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