全科醫(yī)生人人叫好，而一些全科醫(yī)生卻反應存在專業(yè)水平進步慢、職稱晉升難、收入低等職業(yè)困惑，他們甚至想改行。溫州醫(yī)科大學校長瞿佳呼吁，進一步加快全科醫(yī)生制度建設，讓全科醫(yī)生“下得去，留得住，用得好，回得來”.

    專業(yè)提高慢職稱晉升難

    不少全科醫(yī)生們還認為職業(yè)前景不明朗。記者在溫州市部分社區(qū)醫(yī)院做了一番調查。一家鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的姚醫(yī)生說，8年前，他從一所醫(yī)學院畢業(yè)，跟他同屆的同學基本都進了省、市級醫(yī)院，而他卻留在了鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院當起了全科醫(yī)生。

    他說，當時，同學之間沒多少專業(yè)差距，而現(xiàn)在他的專業(yè)水平已遠遠落后于這些同學，“同樣是學外科的，經常會開刀動手術，他們的臨床經驗遠在我之上。我基本沒有這樣的機會。”但是，他的職稱考試卻是與這些同學同樣的標準，結果職稱晉升難。

    另一位姓向的社區(qū)醫(yī)生說，他所在的社區(qū)醫(yī)院30余名全科醫(yī)生，全是半路出家：“有些是學內科的，有些是學外科的，但凡到了社區(qū)醫(yī)院，都變成了全科醫(yī)生，但是，除了所學專業(yè)以外，其他專業(yè)都不是很精通。雖然上崗后我們也被派去省級醫(yī)院培訓，但培訓完，感覺工作幾年又回到原點。”

    向醫(yī)生說，他有個同事，想通過考研跳槽，但因臨床經驗不足，復習迎考非常吃力。

    溫州醫(yī)科大學仁濟學院，從2010年開始率先開展本科層次基層全科醫(yī)生**訂單式定向培養(yǎng)工作，學生在入學前就與相關基層衛(wèi)計委門簽訂相關協(xié)議，畢業(yè)后，經過3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，再去當?shù)氐幕鶎俞t(yī)療機構服務。目前，全科醫(yī)學生在校生數(shù)已達1400多名。

    仁濟學院曾對學生做過一次問卷調查，主要考察他們的就業(yè)方向：“畢業(yè)后是否會履約留在基層工作？”沒想到，調查結果顯示，一些學生思想出現(xiàn)波動，想在畢業(yè)后跳槽，不愿留在基層當全科醫(yī)生。有學生就直接在調查問卷上表示工資回報太少，不愿去基層。

    仁濟學院院長曹紅說，作為學院和教師，不但要教授學生醫(yī)術，還要培養(yǎng)學生醫(yī)德和正確的價值觀，并傳達全面的信息，讓學生和家長們進一步了解到在發(fā)達國家全科醫(yī)生發(fā)展良好，在中國隨著醫(yī)改的深入，全科醫(yī)生的職業(yè)前途會越來越好。但是，在基層有一些全科醫(yī)生待遇偏低等問題，也需要逐步解決。

    去基層當鄉(xiāng)長為啥愿意

    針對全科醫(yī)生職業(yè)提升、待遇低等問題，全國人大代表、溫州醫(yī)科大學校長瞿佳曾在全國兩會上多次呼吁采取有力措施落實全科醫(yī)生制度，切實推動和深化醫(yī)療改革。

    瞿佳提出一個令人深思的問題：“去基層當鄉(xiāng)長，為什么干部們都愿意？”

    “這就是制度問題。”瞿佳說，培養(yǎng)基層全科醫(yī)生一定要建立合理機制，能“下得去，留得住，用得好，回得來”.他直言，雖然培養(yǎng)全科醫(yī)生對于高校來說問題不大，但他們畢業(yè)后卻經常陷入“沒人管”的狀態(tài)，其結局往往是被迫改行。

    瞿佳呼吁，今年的**工作報告提出，加強全科醫(yī)生制度建設。“制度”兩個字非常關鍵，這說明全科醫(yī)生的培養(yǎng)是一個系統(tǒng)工程，需要高校、醫(yī)院、**各方面全力配合。

    全科醫(yī)生宜“縣管鄉(xiāng)用”

    瞿佳在今年全國兩會上提交了“關于建立基層全科醫(yī)生‘國標省統(tǒng)、縣管鄉(xiāng)用’隊伍建設模式的建議”.他建議，通過制訂《國家全科執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能標準》，明確全科醫(yī)生應具備的基礎理論、專業(yè)知識、專業(yè)技能和專業(yè)倫理，并在省里統(tǒng)一指標，參加國家高考錄取，由縣級負責人事管理、分配崗位等事項，最后扎根鄉(xiāng)鎮(zhèn)，服務基層百姓。

    曹紅向記者解讀了該建議：瞿佳提出“縣管鄉(xiāng)用”制，主要解決全科醫(yī)生職業(yè)前景不明朗的困惑。即全科醫(yī)生畢業(yè)后，由縣級醫(yī)院接收再委派至鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，編制則放在縣級醫(yī)院內?？h級醫(yī)院負責對鄉(xiāng)鎮(zhèn)全科醫(yī)生的規(guī)范化培訓。最關鍵的一點，就是對全科醫(yī)生采取統(tǒng)籌輪派制。

    曹紅解釋：“比如某個醫(yī)生是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院上班的，規(guī)定他工作滿兩年，就可以去縣級醫(yī)院從事兩年臨床工作，縣級醫(yī)院工作兩年后，再回鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，這樣縣鄉(xiāng)兩級輪著來，也就不存在一些醫(yī)生在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院工作久了后，專業(yè)水平提高慢等問題。這樣無論對其專業(yè)水平還是職稱評定，都有好處。并且也能切實提高全科醫(yī)生水平。”

    瞿佳還建議對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生和市、省等公立醫(yī)院?？漆t(yī)生的職稱評定，實行兩條線、兩個標準。曹紅解釋：“目前職稱評定是一個標準，全科醫(yī)生臨床經驗相對不足，他們的考職稱的水平可能弱于?？漆t(yī)生。因此，如果實行全科、?？苾蓷l線、兩個標準來評定職稱，則相對公平。”

    瞿佳的相關建議中還呼吁，適當提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)醫(yī)生的待遇。他說，如今，基層醫(yī)生已采用績效工資發(fā)放，待遇有所好轉。希望進一步關愛扎根基層的優(yōu)秀全科醫(yī)生，給予晉升上的優(yōu)待、適當?shù)莫剟詈痛觥?br />
    （原標題：全科醫(yī)生人人叫好 為何還有醫(yī)生想“改行”?）