乙肝病毒攜帶者在中國約有1.3億，母嬰傳播是HBV傳播的主要途徑，阻斷母嬰傳播是圍生期工作的一個重要方面。具體包括以下幾個方面的內容：

    一、孕前阻斷：在婚前檢查或孕前檢查發(fā)現(xiàn)HBV DNA≥105拷貝/mL，伴有HBeAg（＋）/或HBeAg（－），肝功能異常者，勸其暫時不易妊娠，應予以干擾素、拉米夫定或阿德福韋治療。急性肝炎病人至少應在肝炎痊愈后半年，最好2年后懷孕。夫婦一方患肝炎者，另一方檢查乙肝標記物，全部陰性者注射乙肝疫苗，未產(chǎn)生抗體前，應用避孕套避免交叉感染。

    二、孕早期檢查或初診檢查必須進行肝炎相關抗原、抗體及肝功能的檢測，HBV DNA≥105拷貝/mL，HBsAg（＋），或大、小三陽為母嬰傳播高風險人群，建議轉妊娠合并肝病?？崎T診治療。

    三、HBsAg（＋），或大、小三陽須作HBV DNA的檢測。大、小三陽及HBV DNA≥105拷貝/mL，告知母嬰傳播風險，建議進行乙肝免疫球蛋白的治療。治療注意事項：

    1.選擇孕28w、32w、36w乙肝免疫球蛋白200iu肌肉注射。

    2.注射前必須告知：

    1）免疫治療可降低母嬰傳播的風險，但某些病人由于病毒高拷貝或已發(fā)生病毒變易，仍有母嬰傳播的可能。

    2）血液制品注射風險。

    四、僅HBsAg（＋），須嚴密隨訪。

    五、高風險人群，妊娠期加強肝功能檢測，比正常妊娠者更要注意休息與營養(yǎng)。終止妊娠前須再次復核HBV DNA、乙肝三系及肝功能。

    六、減少產(chǎn)時傳播：

    1. 高風險孕婦分娩時應注意隔離，防止產(chǎn)程延長，胎兒窘迫，羊水吸入，軟產(chǎn)道裂傷。

    2. 及時擦干或清洗新生兒的羊水、血及其它分泌物。

    七、新生兒免疫治療：

    1. 主動免疫：新生兒出生后24小時內注射乙肝疫苗5u，出生后1個月、3個月再分別注射30ug。

    2. 被動免疫：新生兒出生后6小時內注射乙肝免疫球蛋白200iu，1個月時重復注射1次。

    3. 注射前須告知聯(lián)合免疫的阻斷效果及可能出現(xiàn)的副作用。

    八、產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)指導：

    1. 高危孕婦產(chǎn)后檢測母乳、臍血或新生兒血液，確定相關的抗原、抗體。了解乳汁的傳染性的大小及新生兒有無感染。分別予以指導。

    2.應告知母乳是嬰兒最好的食品，任何優(yōu)良的代乳品雖能滿足嬰兒的營養(yǎng)需求，但無法提供抵抗各種疾病的免疫球蛋白，而且哺乳對母親的康復有利。所以為了母嬰健康應該爭取母乳喂養(yǎng)。

    3. 乳汁化驗結果：HBsAg（+）和、或HBV-DNA（+）提示乳汁有傳染性。

    4.乳汁化驗報告只有下列一項或兩項陽性（HBeAg HBcAb HBeAb）提示乳汁無傳染性。但須告知如乳頭破裂，母血中的乙肝病毒可以從破口處進入乳汁，使乳汁成為有傳染性。

    5.新生兒化驗報告中有HBsAg（+）和（或）乙肝DNA（＋）提示著有宮內感染，但也有少數(shù)人是在分娩過程中母血漏入所致，以后會慢慢消失的。

    6.新生兒化驗報告中有下列一或二項陽性（HBeAg/HBeAb/HBcAb）提示沒有發(fā)生妊娠早、中期感染，但不排除妊娠晚期和分娩期感染。

    7.建議所有乙肝攜帶者母親的嬰兒都要接受乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗注射，出生后半年和1年復查乙肝三系、乙肝DNA。應與相關醫(yī)療單位保持聯(lián)系，以便及時指導、處理。