筆者遇心下悸動(dòng)而咳吐涎沫、不喜多飲者，每用苓桂術(shù)甘湯合干姜、細(xì)辛、五味子加減治療，取效良好。讀張璐所著《傷寒緒論》，見(jiàn)張璐筆下“心下悸”為小青龍湯適應(yīng)癥之一：“如水與表邪相合而咳，則干嘔、發(fā)熱而悸，小青龍湯。”在經(jīng)文“干嘔、發(fā)熱而咳”中加一“悸”字。

    見(jiàn)表證、發(fā)熱用小青龍湯似好理解，而無(wú)明顯表證見(jiàn)心下悸，則不易想到用小青龍湯。

    《張氏醫(yī)通》中載一案：“石頑治包山金孟珍，正月間忽咳吐清痰，咽痛，五六日后大便下瘀，晦血甚多，延至十余日，請(qǐng)治于余。其脈六部皆沉弦而細(xì)，此水冷金寒之候也。遂與麻黃附子細(xì)辛湯，其血頓止。又與麻黃附子甘草湯，咽痛亦可，而覺(jué)心下動(dòng)悸不寧。詢其受病之由，乃醉臥渴引冷飲所致，改用小青龍去麻黃加附子一劑，悸即止，咳亦大減，但時(shí)吐清痰一二口。乃以桂酒制白芍，入真武湯中與之，咳吐俱止，尚覺(jué)背微惡寒倦怠，更與附子湯二劑而安。”

    本案可謂方隨證轉(zhuǎn)之典范，依次使用五方，總不出少陰病、太陽(yáng)病范圍。麻黃附子細(xì)辛湯止大便下血，麻黃附子甘草湯止咽痛，小青龍湯止心下動(dòng)悸，真武湯治咳吐清痰，附子湯治背微惡寒。如此使用經(jīng)方，值得我們后學(xué)者思考。