本文由醫(yī)脈通整理自霍勇教授在9月24日世界心臟日新聞發(fā)布會(huì)上的部分講話內(nèi)容。

    作者簡介：霍勇教授，北京大學(xué)第一醫(yī)院心內(nèi)科及心臟中心主任，中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)主任委員，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)前任會(huì)長。
 

    過去30年來，我所在的心腦血管領(lǐng)域相關(guān)疾病死亡人數(shù)和死亡率持續(xù)攀升，絲毫沒有下降或減緩的趨勢。有很多人把問題歸結(jié)于醫(yī)務(wù)人員在疾病防控工作中專業(yè)醫(yī)療服務(wù)不到位，這種論斷聽起來似乎很有道理，但實(shí)際上大錯(cuò)特錯(cuò)。

    理想：醫(yī)學(xué)應(yīng)當(dāng)有三個(gè)屬性

    對于醫(yī)學(xué)的認(rèn)識，現(xiàn)在很多人走入了一個(gè)極大的誤區(qū)，認(rèn)為醫(yī)院就是醫(yī)生給來的病人看病，該手術(shù)就手術(shù)，該開藥就開藥。病看完了就走。那么醫(yī)生的工作是不是這樣就結(jié)束了呢？當(dāng)然不是。醫(yī)療的目的應(yīng)該是健康，而不僅僅是治病。

    造成這個(gè)問題的原因，是因?yàn)楹芏嗳瞬]有充分理解醫(yī)學(xué)的屬性。在我看來，醫(yī)學(xué)應(yīng)當(dāng)有三個(gè)屬性：

    1、  醫(yī)學(xué)應(yīng)當(dāng)是全程的——醫(yī)學(xué)管的是人從生到死所有與健康有關(guān)的問題；

    2、  醫(yī)學(xué)應(yīng)當(dāng)是人文的——醫(yī)學(xué)必須充滿人文關(guān)懷，“偶爾去治愈，常常去幫助，總是去安慰”,特魯多醫(yī)生的這句銘言到任何時(shí)候都不應(yīng)該過時(shí)。我們應(yīng)該讓病人在愛和信心中接受治療；

    3、  醫(yī)學(xué)還應(yīng)當(dāng)是社會(huì)的。

    談到醫(yī)學(xué)的社會(huì)屬性，我不得不說，現(xiàn)在老百姓對醫(yī)學(xué)的認(rèn)識真的是太落后了。他們對自身健康的意識甚至還不及一輛車，大家買輛車還知道跑多少公里得去做個(gè)保養(yǎng)，用多長時(shí)間該送去大修。可笑的是，我們從來也沒有聽說過，哪個(gè)人因?yàn)樾蘩韽S修不好自己的車就去找修車師傅算賬的?？墒敲鎸ψ约旱慕】担坏?ldquo;壞了”不知道去“修”.一旦“修”不好就醫(yī)生、醫(yī)院沒完，甚至打醫(yī)生殺醫(yī)生。

    上世紀(jì)70年代我讀研究生的時(shí)候，一位老師就曾提出過：“現(xiàn)在中國這種純生物的醫(yī)學(xué)模式是有問題的，將來必須走向生物-人文-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”.我那時(shí)候還年輕，對老師的話并不能完全理解。現(xiàn)在近40年過去了，我對老師的話體會(huì)越來越深刻。

    如果我們總是只盯著疾病本身，看到血管窄了就放支架，看到長了瘤子就開刀切掉。這樣的醫(yī)學(xué)必定效率低下，不能解決老百姓的健康問題。離開了人文和社會(huì)的醫(yī)學(xué)，一定不是好的醫(yī)學(xué)。

    現(xiàn)實(shí)：誰來為“人文和社會(huì)屬性”的實(shí)現(xiàn)買單？

    在公眾健康教育的問題上，主要還是靠各位媒體。我個(gè)人認(rèn)為，在現(xiàn)今的狀況下，對醫(yī)生不要抱太大期望。

    現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)模式真有大問題?，F(xiàn)在買任何產(chǎn)品都有保修期，唯獨(dú)醫(yī)學(xué)沒有。交了錢我給你看病，離開醫(yī)院什么都不管，再得病還得再交錢才給你看。

    但客觀來說，又不是醫(yī)生想這樣，也不是醫(yī)院想這樣，這是體系的問題。現(xiàn)在的醫(yī)療體制中，沒有任何對病人治愈率、再入院率、再次入院時(shí)間間隔的考察，而這些本應(yīng)該是醫(yī)學(xué)的重要內(nèi)容。

    然而客觀上又很難做到，拿我自己來說，我也很想做隨訪、做病人的二級預(yù)防，可是現(xiàn)在門診都看不完，手術(shù)也做不完，誰來給我這個(gè)工作時(shí)間？而且醫(yī)保并不對隨訪付費(fèi)，那么誰又來給我的這一部分勞動(dòng)支付報(bào)酬？國家不能總要求醫(yī)務(wù)人員無私奉獻(xiàn)吧！

    還有一個(gè)問題，以前很多醫(yī)院都有門診病歷的，病人來了醫(yī)生自己一番手頭的病歷，能夠找到他之前的情況。而現(xiàn)在，幾乎所有醫(yī)院的門診病歷都被扔掉了，少數(shù)病人看病的時(shí)候還能帶著自己上一次的病歷，大部分人嫌自己帶病歷麻煩，可能就每看一次病就買一次。

    幾乎沒有醫(yī)院能夠建立較完整的門診病人病歷，所以在這種情況下，還能要求我們醫(yī)生做的更多嗎？這就叫無奈。不要期望醫(yī)生能幫你做很多，不但幫你治病還幫你防病，很難，真的很難，因?yàn)檫@個(gè)體系就是這樣。

    現(xiàn)在**和媒體一談到預(yù)防，就要求專業(yè)醫(yī)務(wù)人員發(fā)揮主力軍作用。難道我們醫(yī)生就不知道疾病預(yù)防的重要性嗎？難道我們真的不懂疾病預(yù)防的知識不知道怎么跟病人溝通嗎？我們當(dāng)然懂，可是哪有時(shí)間跟病人講？！

    編者手記：中醫(yī)有言，上醫(yī)治未病。無疑，健康教育的核心信息來源必須是專業(yè)的醫(yī)學(xué)人員，然而，如霍勇教授所說，現(xiàn)在的醫(yī)生哪有時(shí)間跟患者講？一個(gè)門診病人溝通時(shí)間不到5分鐘，一天的門診看完還有更多的查房、手術(shù)、論文任務(wù)，更沒有時(shí)間靜下心來寫一寫科普的文章。至于走上電視或者更多的媒體去宣講，也只有為數(shù)不多的專家級別的大夫才可為之。

    大眾對醫(yī)學(xué)信息極度渴求，有知識有臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生又沒時(shí)間講，于是這樣的土壤很諷刺地造就了一批又一批的“神醫(yī)”,他們在各大媒體尤其是網(wǎng)絡(luò)上翻云覆雨。新媒體、自媒體時(shí)代，真假難辨的醫(yī)學(xué)信息傳播速度又極快。錯(cuò)誤的醫(yī)學(xué)知識不僅對老百姓生命健康造成危害，干擾正牌醫(yī)生的診療活動(dòng)，甚至在一定程度上造成社會(huì)動(dòng)蕩。前幾年張悟本的胡說造成市場上綠豆?jié)q價(jià)，百姓人心惶惶，與此脫不開干系。

    又想馬兒跑，不給馬兒吃草，豈不怪哉？國家必須為醫(yī)生進(jìn)行健康教育提供合理的工作時(shí)間，并為有價(jià)值的勞動(dòng)支付合理的報(bào)酬。否則，無論何種疾病的發(fā)病率、死亡率的攀升，不要再說跟醫(yī)務(wù)人員有半毛錢關(guān)系！

    霍勇教授在講這段話的時(shí)候，國家衛(wèi)計(jì)委宣傳司司長毛群安就坐在他旁邊，對以上這番話頻頻點(diǎn)頭表示贊同，并幾次舉例進(jìn)行補(bǔ)充。