小腦出血是神經(jīng)外科臨床上比較常見的一個病癥，該篇文章主要探討了開顱治療在小腦出血破入第四腦室并發(fā)急性梗阻性腦積水治療中的價值。
作者選取64例小腦出血伴腦積水患者作為研究對象，隨機分為兩組，A組行雙側側腦室額角外引流+后顱窩開顱血腫清除治療；B組單純行雙側側腦室額角外引流治療。比較兩組手術時間、住院時間，術后并發(fā)癥發(fā)生率、術后患者GOS評分之間的差異。結果發(fā)現(xiàn)A組手術時間長于B組，住院時間短于B組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。術后3個月，A組GOS評分整體分級優(yōu)于B組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；A組預后不佳率低于B組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

作者進行隨機分組，文中沒有涉及如何進行隨機分組，兩組患者術前是否具有差異；性別、年齡、出血量等是否存在干擾，文中均沒有涉及。這些因素都可以影響患者預后，影響研究結果的科學性及可信度。

比較兩組住院時間時，住院時間的單位是天，不是連續(xù)的數(shù)據(jù)，不可能服從正太分布，從而不能采用t檢驗的方法，應該采用非參數(shù)檢驗。手術時間上也有點疑問，雙側側腦室額角外引流治療平均時間為37.6min，雙側側腦室額角外引流再加上后顱窩減壓術平均時間為60.8min，那么后顱窩減壓手術所用時間大約為23.2min，這個手術時間是否有點太快了，開顱手術比錐顱還快，也可能是作者所在醫(yī)院醫(yī)生手術技術高超。

兩組并發(fā)癥的比較，作者通過研究發(fā)現(xiàn)，A組5例發(fā)生并發(fā)癥，腦積水3例，再出血2例；B組13例發(fā)生并發(fā)癥，發(fā)生率40.6%，腦積水4例，再出血4例，肺部感染3例，顱內感染2例。A組手術時間長，手術創(chuàng)傷大，理論上患者術后出現(xiàn)顱內感染的情況要高于B組。

后顱窩減壓術可以直接解除血腫的壓迫，治療效果理論上應該優(yōu)于單純錐顱治療患者。但是該文章提供的臨床依具有待商榷。

文獻：

開顱治療在小腦出血破入第四腦室并發(fā)急性梗阻性腦積水治療中的價值。作者：黃生炫，陳智勇，吳祖超。發(fā)表期刊：中外醫(yī)學研究，2018年10月，16(28)。