類風濕性關節(jié)炎是否可行手術治療及手術效果如何,一直有不同意見。近十年來,隨著病理生理學,免疫學研究的進展,人漸接受了以下觀點:當急性期藥物控制癥狀后,手術切除滑膜,清除了類風濕關節(jié)炎病灶,免除了關節(jié)軟骨破壞,終止滑膜局部的免疫反應,同時也避免了全身免疫反應的產生與發(fā)展。因此,對于類風濕性關節(jié)炎患者,若有手術適應癥,應盡早進行手術治療。
類風濕性關節(jié)炎的手術適應癥為:①全身情況穩(wěn)定,藥物已將急性炎癥控制;②亞急性反復發(fā)作者,病情持續(xù)1年以上,且非手術療法無效,開始出現(xiàn)軟骨、骨破壞,關節(jié)活動受限者。早期手術切除滑膜,可以減輕病人痛苦,延緩或減輕關節(jié)面的破壞,以盡可能多地保存關節(jié)活動功能。
另外,滑膜切除術應盡量徹底地切除病變滑膜,分離間隙為關節(jié)囊的纖維層與滑膜層之間的間隙,不可損傷關節(jié)內、外的韌帶組織,以防止關節(jié)不穩(wěn)或病理性脫位的發(fā)生。同時滑膜切除后應盡早進行關節(jié)活動訓練,以期盡量多地保存關節(jié)活動功能。