類風濕性關節(jié)炎患者,為了早期控制病變進展,防止因炎癥反應及免疫反應時機體全身及關節(jié)局部造成損害,可選用手術治療,同時為改善后期的關節(jié)功能及肢體功能,也可選用手術治療?？晒┻x擇的術式有以下幾種
(1)滑膜切除術:主要適應于病變早期,滑膜炎較重,關節(jié)有明顯滲出,但關節(jié)面破壞較輕者。切除病灶后,終止了類風濕性關節(jié)炎病灶引發(fā)的病理生理及免疫過程,對緩解癥狀,保留肢體功能有著重要意義。
(2)關節(jié)清理術:適應于慢性病例,不僅有關節(jié)滑膜改變,同時有關節(jié)軟骨剝脫者,在切除滑膜的同時應將損壞的關節(jié)軟骨,增生的骨贅一并清除,術后早期功能練習,盡量恢復關節(jié)功
(3)截骨術:適合于病變已穩(wěn)定,不再發(fā)展,但有明顯成角畸形者。本手術主要目的是矯正畸形,改變關節(jié)力線,其術式可視關節(jié)畸形的具體情況而定。
(4)關節(jié)融合術:適于關節(jié)破壞嚴重,從事體力勞動的青壯年。經(jīng)關節(jié)融合后,可保持肢體穩(wěn)定,恢復肢體功能。
(5)關節(jié)成形術:適于骨關節(jié)明顯破壞,出現(xiàn)骨性非功能位關節(jié)僵直者,本手術可以切除類風濕關節(jié)炎病灶,還能較理想地恢復關節(jié)功能。常用的方法有切骨成形術(如肘關節(jié)可優(yōu)先選擇此術式),和人工關節(jié)置換術(如人工全髖關節(jié)置換,全膝關節(jié)置換及手掌指關節(jié),指間關節(jié)置換術)。