IA期子宮內(nèi)膜癌術(shù)后化療 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.createwallart.com/tags/so/子宮內(nèi)膜腺樣癌術(shù)后化療后(IA期)-4-1.html" target="_blank">子宮內(nèi)膜腺樣癌術(shù)后化療后(IA期) 現(xiàn)病史【一般資料】 女性，50歲，農(nóng)民 【主訴】 確診子宮內(nèi)膜癌5月余，擬行化療 【現(xiàn)病史】 患者2020-12-03因經(jīng)量增多伴血塊、經(jīng)期延長半年余，至當?shù)蒯t(yī)院就診，行刮宮術(shù)，刮宮后流血停止，病理結(jié)果示:子宮內(nèi)膜癌。HB42g/L，給予輸血治療。輸血后HB101g/L。2020-12-15至上級醫(yī)院就診，2020-12-16血CA-199示52.77U/ml。超聲示:宮腔內(nèi)異?；芈?，子宮多發(fā)低回聲結(jié)節(jié)，肌瘤可考慮。左附件區(qū)囊性回聲，宮頸多發(fā)囊性結(jié)節(jié)。胸部CT示：1.右肺中葉及左肺上葉少量慢性炎癥...
王*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科 腫瘤內(nèi)科 瀏覽：1625
中年人如果有心絞痛，一定要積極對待，避免發(fā)生心肌梗死或猝死風險 關(guān)鍵疾病：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 穩(wěn)定型心絞痛 心功能 Ⅱ 級 (NYHA 分級 ) 現(xiàn)病史【一般資料】 女性，54歲，工人 【主訴】 反復胸悶、心悸 4 年余，加重 1 周 【現(xiàn)病史】 患者近 4 年來無明顯誘因下出現(xiàn)活動后胸悶、心悸不適，無胸痛， 2016 年 2 月曾在我院住院治療查心電圖：竇性心律， ST 段下移 (II 、 III 、 avF 、 V4-V6 導聯(lián)壓低 0.05mv) ，心超：左房內(nèi)徑正常值上限，輕度偏多二尖瓣反流，中度三尖瓣反流， EF65% 。造影見冠脈呈均勢型； LM ：無狹窄； LAD ：近段發(fā)出 D1 后 60% 局限狹窄， D1 近段自開口起 ...
膝關(guān)節(jié)脫位行鏡下探查重建手術(shù)治療 關(guān)鍵疾病：左膝關(guān)節(jié)脫位 左脛骨平臺后緣撕脫性骨折 左膝關(guān)節(jié)韌帶損傷 左膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)半月板撕裂 現(xiàn)病史【一般資料】 男性，43歲， 【主訴】 左膝部腫痛畸形伴活動障礙2小時 【現(xiàn)病史】 患者于2小時前，不慎被汽車撞傷，當即左膝部腫痛畸形活動障礙，急由120送診，急診攝DR示：左膝關(guān)節(jié)脫位，左脛骨平臺后緣撕脫骨折。急診以左膝關(guān)節(jié)脫位伴左脛骨平臺后緣骨折為診斷收入院治療。病來無昏迷，無意識不清，無頭暈頭迷，無胸悶氣急，無胸腹痛，飲食睡眠尚可，無大小便失禁，體重無減輕。 【既往史】 身體健康狀況良好，否認肝炎、結(jié)核等傳染病史。否認高血壓、糖尿病等慢性病史，否認手術(shù)、外傷、輸血史，否認食物、藥物過敏...
王***偉 | 主任醫(yī)師 外科 骨科 瀏覽：9033
右耳聽力下降1月，原因為何？ 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.createwallart.com/tags/so/突發(fā)特發(fā)性聽覺喪失-4-1.html" target="_blank">突發(fā)特發(fā)性聽覺喪失右耳耳鳴抑郁癥 現(xiàn)病史【一般資料】 女性，45歲，農(nóng)民 【主訴】 右耳聽力下降伴耳鳴1月 【現(xiàn)病史】 患者于1月前無明顯誘因，突然出現(xiàn)右耳聽力下降，伴耳鳴,耳鳴呈持續(xù)性、蟬鳴音。安靜時明顯，影響夜間休息。無眩暈、耳悶脹不適、惡心嘔吐，無耳流膿、耳心痛、耳出血，無畏寒、發(fā)熱、頭暈、頭痛、咳嗽、咳痰、聲音嘶啞。起病后病情持續(xù)性發(fā)作，院外口服藥物具體不詳，上述癥狀未緩解。為進一步診治來我院就診，在門診擬診斷為“右耳聽力下降伴耳鳴”收入院?；颊咦园l(fā)病以來精神狀態(tài)良好，飲食正常，睡眠良好，體重無明顯變化，小便正常，大便正常...
朱***國 | 主治醫(yī)師 耳鼻咽喉科 耳鼻咽喉科 瀏覽：1135
中年人反復胸悶氣促，及時就醫(yī)勿疏忽 關(guān)鍵疾病：擴張型心肌病竇性心動過速心律失常室內(nèi)傳導阻滯肥厚型心肌病 現(xiàn)病史【一般資料】 男性，33歲，農(nóng)民 【主訴】男性，33歲，農(nóng)民，反復胸悶氣促 1 年余，加重 3 天 【現(xiàn)病史】 患者 1 年余前無明誘因下出現(xiàn)胸悶氣促不適，偶有心悸，無明顯胸痛，患者至上海市第七人民醫(yī)院就診，自訴查冠脈造影提示狹窄 30% （具體檢查報告未見），診斷肥厚型心肌病，予以阿司匹林 1 粒 qd 、美托洛爾 0.5 粒 qd 治療。后再次有胸悶氣促發(fā)作，伴咳嗽，于 2019.11.23-11.29 于我科住院治療，心超提示： LVEF40%, 雙房（左房內(nèi)徑 52mm↑ ）、左室增...
中年人胸悶和心悸不適，為什么需盡早行冠脈造影和心電圖檢查？ 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.createwallart.com/tags/so/心律失常：陣發(fā)性室上性心動過速-4-1.html" target="_blank">心律失常：陣發(fā)性室上性心動過速心功能II級(NYHA）高血壓1級很高危組 現(xiàn)病史【一般資料】 女性，64歲，農(nóng)民 【主訴】 間斷心悸 20 年余，加重伴胸悶半天 【現(xiàn)病史】患者 20 年無明確誘因下出現(xiàn)心悸不適，呈陣發(fā)性，持續(xù)數(shù)分鐘，可自行好轉(zhuǎn)，曾于發(fā)作時醫(yī)院就診，完善心電圖檢查，診斷為 “ 室上性心動過速 ” ，期間未做特殊處理。 20 年來患者反復發(fā)作上述不適，未再醫(yī)院就診。今日上午 10 時左右，患者再發(fā)心悸癥狀，性質(zhì)同前，程度較前加重，持續(xù)不能緩解，伴有明顯胸悶，胸悶位于胸骨后，伴有壓榨感，持續(xù)不緩解，無胸痛，無明顯頭痛、頭暈，無惡心嘔吐，無口齒不清、行走不穩(wěn)；...
改良-立體定向雙側(cè)腦室穿刺引流術(shù)對老年人的腦出血治療效果如何？ 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.createwallart.com/tags/so/腦出血-4-1.html" target="_blank">腦出血高血壓腦卒中 現(xiàn)病史【一般資料】 女性，68歲，農(nóng)民 【主訴】 突發(fā)意識不清1.5小時 【現(xiàn)病史】患者入院前1.5小時無明顯誘因地突然出現(xiàn)意識不清，倒地不起，伴言語不清，伴嘔吐1次，嘔吐物為黃色胃內(nèi)容物，患者無肢體抽搐，無大小便失禁，在外未行特殊處理，家屬急呼120送至我院急診室，急診室行顱腦CT示1.左側(cè)丘腦區(qū)腦出血并破入腦室2.多發(fā)腦梗塞灶，給予20%甘露醇250ml靜滴，現(xiàn)為行進一步診治，急診以“腦出血”收入我科?；颊咦园l(fā)病以來，昏睡狀態(tài)，未進飲食，未解大小便。 【既往史】有“高血壓病”病史30余年，家屬...
哺乳期婦女出現(xiàn)急性胰腺炎伴乳房膿腫，故行膿腫切開引流術(shù) 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.createwallart.com/tags/so/急性胰腺炎-4-1.html" target="_blank">急性胰腺炎胰腺炎 現(xiàn)病史【一般資料】 女性，30歲，個體 【主訴】 左乳房脹痛，發(fā)熱兩天。 【現(xiàn)病史】患者訴2天前出現(xiàn)左乳房脹痛，伴發(fā)熱，未予以特殊處理，現(xiàn)患者感覺疼痛癥狀加重，遂來我院就診，行左乳腺超聲提示急性乳腺炎伴乳房膿腫，遂以“急性乳腺炎伴乳房膿腫”收入我科?；颊咦园l(fā)病以來，精神尚可，睡眠、飲食欠佳，二便正常，體重無明顯變化。 【既往史】患者既往體健，無傳染病，無外傷史，無手術(shù)史，預防接種史正常，無藥物過敏史。 【個人史】已婚，丈夫，體健，30歲，育有一子，體健，父母健在，身體尚可。月經(jīng)初潮14歲，月經(jīng)周期...
李*** | 主治醫(yī)師 外科 普外科 瀏覽：5053
小細胞肺癌(廣泛期)EP方案化療,療效穩(wěn)定 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.createwallart.com/tags/so/小細胞肺癌-4-1.html" target="_blank">小細胞肺癌肺癌 現(xiàn)病史【一般資料】 女性，66歲，農(nóng)民 【主訴】 咳嗽、咳痰伴憋喘4月余，擬行化療。 【現(xiàn)病史】患者于4個多月前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、咳痰，為白色泡沫樣痰，活動后胸悶，上腹部偶有疼痛，NRS：2，就診于當?shù)蒯t(yī)院，2021-01-09肺Ca篩查五項示:神經(jīng)元特異性烯醇化酶61.38 ng/ml；細胞角蛋白19片段14.130n/ml；癌胚抗原14.42 ng/ml。2021年01月10日行胸部CT檢查示：“右肺門增大，雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)，考慮占位:符合慢性支氣管炎、肺氣腫CT表現(xiàn)；雙肺炎癥；右側(cè)第2肋骨局部...
王*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科 腫瘤綜合科 瀏覽：6329
18歲青少年急性闌尾炎16小時，行腹腔鏡下闌尾切除術(shù) 關(guān)鍵疾病：急性闌尾炎闌尾炎 現(xiàn)病史【一般資料】 男性，18歲，學生 【主訴】 轉(zhuǎn)移性右下腹痛16小時，伴惡心、嘔吐。 【現(xiàn)病史】患者16小時前無明顯誘因出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性右下腹痛，伴惡心、嘔吐。遂來我院就診，行腹部增強CT提示急性闌尾炎。遂門診以急性闌尾炎收治入院患者，自起病以來，飲食差，精神、睡眠欠佳，大小便正常，體重無變化。 【既往史】患者既往體健，無傳染病，無外傷史，無手術(shù)史，預防接種史正常，無藥物及其他接觸物過敏史。 【個人史】未婚，父母體健，無兄弟姐妹。 【查體】 T:38.8℃，P:91次/分，R:25次/分，BP:12...
李*** | 主治醫(yī)師 外科 普外科 瀏覽：6202
45歲甲狀腺腫物1個月，行甲狀腺腺葉加峽部切除術(shù) 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.createwallart.com/tags/so/左側(cè)甲狀腺乳頭狀癌-4-1.html" target="_blank">左側(cè)甲狀腺乳頭狀癌 現(xiàn)病史【一般資料】 男性，45歲，公務員 【主訴】 發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫物，伴聲音嘶啞一個月 【現(xiàn)病史】 患者數(shù)一個月前無意中發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫塊，活動度良好，無壓痛，伴聲音嘶啞，無吞咽困難，呼吸困難，未予特殊處理，現(xiàn)為求進一步治療來我院就診，行甲狀腺B超提示，甲狀腺左葉低回聲結(jié)節(jié) TI-RADS分類：4b類 建議穿刺活檢?；颊呋疾∫詠砭裆锌桑?、飲食尚可，大小便正常，近期體重無明顯變化。 【既往史】 患者既往體健，無傳染病，無手術(shù)史，預防接種史正常，無外傷史，無藥物或其他接觸物過敏史。 【個人史】 已婚，...
李*** | 主治醫(yī)師 外科 普外科 瀏覽：9115
廣泛期小細胞肺癌二線化療 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.createwallart.com/tags/so/小細胞肺癌-4-1.html" target="_blank">小細胞肺癌肺癌 現(xiàn)病史【一般資料】男性,65歲歲,農(nóng)民【主訴】確診左肺小細胞癌1年余，擬行化療。【現(xiàn)病史】患者2019-12-20因“聲音嘶啞，憋喘不適”就診于當?shù)蒯t(yī)院，行胸部CT示：左肺上葉軟組織影，縱隔多發(fā)腫大淋巴結(jié)，考慮轉(zhuǎn)移可能；雙肺慢性炎癥；雙肺肺氣腫、肺大泡。2019-12-23頭顱磁共振平掃示：未見明顯異常。2019-12-26頸部彩超示：“左側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大，大者約2.0×0.9 cm，考慮轉(zhuǎn)移性”。2019-12-27行“左側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)穿刺活檢術(shù)”，2020-01-04病理示：“(左鎖骨上淋巴結(jié)...
王*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科 腫瘤綜合科 瀏覽：4453
反復胸悶，心悸切莫掉以輕心，久而久之容易發(fā)生嚴重并發(fā)癥 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.createwallart.com/tags/so/冠狀動脈粥樣硬化性心臟病-4-1.html" target="_blank">冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心律失常擴張型心肌病風濕性心臟病 現(xiàn)病史【一般資料】 女性，88歲，農(nóng)民 【主訴】 反復胸悶、心悸 30 余年，加重 1 周 【現(xiàn)病史】 患者 30 余年前起反復無明顯誘因下出現(xiàn)心前區(qū)憋悶不適，呈悶脹感，每次持續(xù)數(shù)分鐘左右，可自行緩解，與呼吸及體位無明顯關(guān)系，患者未予重視，未行正規(guī)診治，曾查心電圖提示心房顫動，患者院外長期口服 “ 單硝酸異山梨酯 1 片 qd, 鹽酸曲美他嗪緩釋片 1 片 qd, 琥珀酸美托洛爾緩釋片 1 片 qd, 地高辛片 0.5 片 qd, 托拉塞米 1 片 bid, 丹參片 2 片 tid”，1 周來患者...
少見的兒童股骨頸骨折閉合復位內(nèi)固定手術(shù)治療 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.createwallart.com/tags/so/股骨頸骨折-4-1.html" target="_blank">股骨頸骨折骨折 現(xiàn)病史【一般資料】 女性，11歲，學生 【主訴】 右髖部腫痛畸形伴不敢活動2小時。 【現(xiàn)病史】患者于2小時前，車禍后出現(xiàn)右髖部腫痛畸形伴不敢活動，急由120送診，急診攝DR及CT示：右股骨頸骨折（頭下型）移位明顯。急診以右股骨頸骨折為診斷收入院治療。病來無昏迷，無意識不清，無頭暈頭迷，無胸悶氣急，無胸腹痛，飲食睡眠尚可，無大小便失禁，體重無減輕。 【既往史】身體健康狀況良好，否認肝炎、結(jié)核等傳染病史。否認高血壓、糖尿病等慢性病史，否認手術(shù)、外傷、輸血史，否認食物、藥物過敏史。 【個人史】生于本地，...
王***偉 | 主任醫(yī)師 外科 骨科 瀏覽：6308
食管癌患者拒絕手術(shù)，行化療4周期，病情穩(wěn)定 關(guān)鍵疾病：食管癌化療后 現(xiàn)病史【一般資料】 男性，66歲， 【主訴】 確診食管癌7月余，擬行化療 【現(xiàn)病史】 患者因“吞咽困難2月余”于2020-09-26至當?shù)蒯t(yī)院行胸部CT示:慢支、肺氣腫；符合食管占位性病變.2020年09月27日行腫標志物：甲胎蛋白：2.88 ng/ml，癌胚抗原：2.4 ng/ml，CA125：11.7U/ml，CA199：7.1u/m。糞便潛血:陽性.2020年9月29日胃鏡:進鏡距門齒21 cm食管可見新生物，表面潰爛，觸之易出血，繼續(xù)進鏡距門齒26 cm病變累及食管全周致管腔狹窄，繼續(xù)進鏡...
王*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科 腫瘤內(nèi)科 瀏覽：1313
IIIB期胃癌新輔助化療后，手術(shù)最佳時機是什么時候？ 關(guān)鍵疾病：胃癌新輔助化療術(shù)后化療后（ypT3N2M0 IIIB期） 現(xiàn)病史【一般資料】 男性，66歲，農(nóng)民 【主訴】 胃癌新輔助化療術(shù)后化療后（ypT3N2M0 IIIB期） 【現(xiàn)病史】 患者因“上腹部疼痛半年余”就診于當?shù)蒯t(yī)院，行胃鏡檢查示:賁門距門齒40 cm可見巨大深潰瘍，大小約4×3 cm大小，活檢病理示:低分化腺癌。行胸部CT示:食管下段賁門占位.遂就診于上級醫(yī)院，行紫杉醇白蛋白結(jié)合型300mg d1+替吉奧400mg bid d1-14，q21d方案化療3周期。后在該院于2020-09-09在全麻下行根治性胃切除術(shù)+鎖骨下靜脈穿刺置管術(shù)，手術(shù)順利，20...
王*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科 腫瘤外科 瀏覽：1593
心電圖提示V1-V3 導聯(lián),ST 段弓背向上抬高,按急性前壁心肌梗死處理，結(jié)果如何? 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.createwallart.com/tags/so/心肌梗死-4-1.html" target="_blank">心肌梗死 現(xiàn)病史【一般資料】 男性，48歲，工人 【主訴】 突發(fā)胸痛 0.5 小時 【現(xiàn)病史】患者于夜間 23:00 左右無明顯誘因下突發(fā)胸痛，位于胸骨部，呈持續(xù)性，程度劇烈，持續(xù)不緩解，伴大汗淋漓，伴后背放射痛，無頭暈、黑矇、暈厥，無惡心、嘔吐，無氣促、咯血，無畏寒、發(fā)熱， 23:37 左右至我院急診就診，查心電圖示竇性心率（心率 79 次 / 分）， ST-T 改變（ V1-V3 導聯(lián) ST 段弓背向上抬高）；肌鈣蛋白未見異常?？紤]急性前壁心梗，予 “ 阿司匹林 300mg 、氯吡格雷 300mg” 嚼...
跟骨粉碎性骨折，可選微創(chuàng)手術(shù)進行治療，效果令人意想不到 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.createwallart.com/tags/so/右跟骨粉碎性骨折-4-1.html" target="_blank">右跟骨粉碎性骨折右側(cè)距骨撕脫性骨折雙肺纖維化右肺小結(jié)節(jié)酒精性脂肪肝高血壓病 現(xiàn)病史【一般資料】 男性，53歲，個體 【主訴】 右足外傷后腫痛1小時。 【現(xiàn)病史】患者于1小時前于自家椅子上摔下，右足著地，傷后無意識障礙，感傷處腫痛，無昏迷，無發(fā)熱、畏寒，無胸悶、憋氣，無足趾麻木及抽搐，無肢體活動障礙，于家中休息后感疼痛逐漸加重，為求進一步診治，特來我院就診，門診行拍片檢查，以“右跟骨骨折”收治入院?；颊咦允軅詠砩裰厩?，精神尚可，未進飲食，未解大小便。 【既往史】既往高血壓病史5年。{{否認糖尿病、冠心病}}，{{無肝炎、結(jié)核等傳染病史}}，{{無外傷史}}，{{無手術(shù)史}...
劉*** | 主治醫(yī)師 外科 骨科 瀏覽：9848
經(jīng)皮椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)微創(chuàng)治療腰椎間盤突出后效果如何？ 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.createwallart.com/tags/so/腰椎間盤突出癥-4-1.html" target="_blank">腰椎間盤突出癥腰椎管狹窄尺骨陳舊性骨折肺大泡肝囊腫動脈粥樣硬化高脂血癥 現(xiàn)病史【一般資料】 女性，66歲，農(nóng)民 【主訴】 腰痛15年余，左踝、趾背伸肌力減退7周 【現(xiàn)病史】 患者于15年前無明顯誘因出現(xiàn)腰部疼痛，彎腰、勞累后加重，休息后減輕。病情時輕時重，反復發(fā)作，不伴有下肢無力，無大小便失禁。期間曾口服藥物等治療（具體不詳），效果不佳。7個周前腰痛加重，并伴有左下肢脹痛、麻木不適，于2019-05-18入住我院。入院后完善相關(guān)檢查及術(shù)前準備，于2019-05-21在局部麻醉下行經(jīng)椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)椎管神經(jīng)根減壓術(shù)射頻消融纖維環(huán)成形術(shù)(L4/5)。術(shù)后出現(xiàn)左下肢伸踝...
劉*** | 主治醫(yī)師 外科 骨科 瀏覽：4322
57歲IV期胃癌患者，1年后行化療結(jié)果如何 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.createwallart.com/tags/so/胃癌術(shù)后化療后（pT4N2M1 IV期） 左肺轉(zhuǎn)移化療后-4-1.html" target="_blank">胃癌術(shù)后化療后（pT4N2M1 IV期） 左肺轉(zhuǎn)移化療后 現(xiàn)病史【一般資料】 女性，57歲，農(nóng)民 【主訴】 確診胃癌1年余，擬行化療。 【既往史】 患者2020-03因“腹痛、納差”就診于當?shù)蒯t(yī)院，經(jīng)強化CT、電子胃鏡確診胃癌.于2020-03在該院行胃癌手術(shù)，2020-03-25術(shù)后病理示：“胃體大彎側(cè)浸潤型低分化腺癌，部分為印戒細胞癌，腫物大小約11×8×1 cm，侵及漿膜層:送檢上下切緣未見癌累及；大彎側(cè)淋巴結(jié)(4/10)查見轉(zhuǎn)移癌；小彎側(cè)淋巴結(jié)(0/20)未見轉(zhuǎn)移癌；網(wǎng)膜組織未見癌累及；另見胃腸道間質(zhì)瘤，極低危險度，核分裂 【個人史】 生于原籍，...
王*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科 腫瘤內(nèi)科 瀏覽：1307
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