索拉非尼用于腎癌術(shù)后轉(zhuǎn)移靶向治療可行嗎? 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.createwallart.com/tags/so/左腎癌術(shù)后靶向治療-4-1.html" target="_blank">左腎癌術(shù)后靶向治療腹腔轉(zhuǎn)移癌 現(xiàn)病史【一般資料】 男性,67歲, 【主訴】 左腎癌術(shù)后2年余,擬行靶向治療 【現(xiàn)病史】 患者于2年多前因“發(fā)現(xiàn)左腎占位”就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院,2019-03-07彩超示:左腎低回聲團(tuán)塊,大小約10.3 cm×7.0 cm×6.1 cm。完善輔助檢查,于2019-03-15行手術(shù)治療,術(shù)中探查示:“于左腎下極偏背側(cè)觸及一腫物,質(zhì)硬,凸出腎外,大小約10 cm×7 cm”,2019-03-22術(shù)后病理示:“(腎)透明細(xì)胞癌;輸尿管切緣未見癌;另輸尿管慢性炎“。后行胸部CT檢查示:“右肺下葉結(jié)節(jié),考慮腫瘤”...
王*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科 腫瘤內(nèi)科 瀏覽:1168
IIIA期肺鱗癌患者不宜手術(shù)時(shí)應(yīng)選擇何種化療方式 關(guān)鍵疾病:右肺鱗癌 現(xiàn)病史【一般資料】 男性,65歲,農(nóng)民 【主訴】 確診右肺鱗癌4月余,擬行化療 【現(xiàn)病史】 患者2020-12無明顯誘因的出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽,咳少量白痰,偶感右前胸痛,納差,無咯血,無喘憋,無頭痛、頭暈,2020年12月19日在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行胸部CT:右肺上葉不張,考慮中心型肺癌所致,縱膈淋巴結(jié)顯示,冠狀動(dòng)脈鈣化.2021年01月02日前往上級醫(yī)院,2021年01月02日行支氣管鏡檢查:聲帶啟閉正常,氣管通暢,隆突變鈍,左側(cè)個(gè)氣管管腔通暢,未見新生物,右肺上葉支管見膿性分泌物,吸引后可見新生物堵塞管腔,表...
王*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科 腫瘤內(nèi)科 瀏覽:1258
60歲患者被砸傷致脛骨骨折的手術(shù)治療 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.createwallart.com/tags/so/脛骨骨折-4-1.html" target="_blank">脛骨骨折骨折 現(xiàn)病史【一般資料】 男性,60歲,農(nóng)民 【主訴】 砸傷致右小腿腫痛伴活動(dòng)受限1天 【現(xiàn)病史】患者于1天前因在工地干活時(shí)被灰斗砸傷右小腿,當(dāng)即感疼痛、不敢活動(dòng),無昏迷,無大小便失禁,無四肢濕冷,無寒冷發(fā)熱,無頭痛、頭暈、惡心嘔吐,無胸痛、呼吸困難,無腹痛、腹脹,現(xiàn)為進(jìn)一步治療,來至我院,門診經(jīng)詢問病史及查體,行影像學(xué)檢查后以“右脛腓骨骨折”收入院。患者自發(fā)病以來飲食、睡眠可,大小便正常。 【既往史】平素身體健康。無肝炎、結(jié)核等傳染病病史及其密切接觸史。無重大外傷史,無輸血史及手術(shù)史。自述海虹過敏,無...
劉*** | 主治醫(yī)師 外科 骨科 瀏覽:10243
33歲患者外傷致跟骨骨折的手術(shù)治療 關(guān)鍵疾病:骨折跟骨骨折 現(xiàn)病史【一般資料】 男性,33歲,工人 【主訴】 外傷致右足腫痛伴活動(dòng)受限12小時(shí)。 【現(xiàn)病史】患者于12小時(shí)前工作時(shí)由高處墜落傷及右足,當(dāng)即感傷處疼痛劇烈、不敢活動(dòng),無昏迷史,無頭痛、頭暈,無胸痛、呼吸困難,無腹痛、腹脹,傷后至“威海市立醫(yī)院”就診,行右足CT示:右跟骨粉碎性骨折表現(xiàn),跟距關(guān)節(jié)脫位可能,右足足舟骨、內(nèi)側(cè)楔骨及骰骨局部骨皮質(zhì)欠規(guī)整,不除外撕脫骨折,請結(jié)合臨床?,F(xiàn)為求進(jìn)一步治療來至我院,門診經(jīng)詢問病史及查體后以“跟骨骨折(右)”收入院?;颊咦詡箫嬍?、睡眠可,大小便正常。 【既往史】...
劉*** | 主治醫(yī)師 外科 骨科 瀏覽:9992
兒童手足口病的診治 關(guān)鍵疾病:手足口病 現(xiàn)病史【一般資料】 男性,3歲8個(gè)月,無業(yè) 【主訴】 發(fā)熱1天 【現(xiàn)病史】患兒無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱,體溫最高達(dá)38.2熱峰1次,無咳嗽,無嘔吐,無肢體抖動(dòng),無易驚,無腹瀉,飲食差,精神好,以手足口病收入院。 【既往史】既往體健,否認(rèn)結(jié)核,肝炎等接觸史,預(yù)防接種隨當(dāng)?shù)亻T診。 【個(gè)人史】患兒系第一胎,第一產(chǎn),足月順產(chǎn),出生體重3600克,生后生長發(fā)育同正常同齡兒。 【查體】 T:37.3℃,P:102次/分,R:24次/分,BP:90/60mmHg。查體:呼吸平穩(wěn),發(fā)育正常,營養(yǎng)中等,查體不合作,手腳心...
賈***琴 | 主治醫(yī)師 兒科 兒科綜合 瀏覽:3740
66歲小細(xì)胞肺癌患者,行化療1周期EP方案 關(guān)鍵疾病:小細(xì)胞肺癌肺癌 現(xiàn)病史【一般資料】 女性,65歲,農(nóng)民 【主訴】 診為小細(xì)胞肺癌2月余,擬行化療。 【現(xiàn)病史】患者近2月余無明顯誘因的出現(xiàn)陣發(fā)性雙側(cè)下胸部輕度疼痛,伴有干咳,無痰,無咯血,咳嗽劇烈時(shí)伴有憋喘不適.于2021年03月22日就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院,行胸部強(qiáng)化CT示:右肺下葉肺癌并右肺門、縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可能性大.行右肺下葉穿刺活檢病理示:結(jié)合免疫組化結(jié)果,支持肺小細(xì)胞癌。2021-03-26就診于我科,行頭顱核磁、全腹部CT、骨掃描均未見轉(zhuǎn)移。2021-03-28給予EP方案全身化療:依托泊苷1.0g d1-5...
王*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科 腫瘤綜合科 瀏覽:4325
中年女性周身起紅斑鱗屑、膿皰,典型的膿皰型銀屑病記錄 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.createwallart.com/tags/so/膿皰型銀屑病-4-1.html" target="_blank">膿皰型銀屑病 現(xiàn)病史【一般資料】 女性,39歲,無業(yè) 【主訴】 周身起紅斑鱗屑伴癢10年,加重起膿皰1個(gè)月。 【現(xiàn)病史】患者10年前無明顯誘因于軀干開始出現(xiàn)紅斑鱗屑伴瘙癢,皮疹逐漸擴(kuò)大至周身,于當(dāng)?shù)卦\為“銀屑病”,予中藥湯劑口服,多種藥膏外用,皮疹時(shí)輕時(shí)重,始終未愈。1個(gè)月前因用偏方外搽治療后,皮疹再次加重并出現(xiàn)膿皰,伴有發(fā)熱,最高38℃,口服布洛芬退熱,未予其它治療,為求系統(tǒng)治療來診,門診以“膿皰型銀屑病”收入院治療。 【既往史】平素身體一般,否認(rèn)疾病史,否認(rèn)食物藥物過敏史,無外傷史,無手術(shù)史。 【個(gè)人史】生...
張***威 | 副主任醫(yī)師 皮膚性病科 皮膚性病科綜合 瀏覽:13814
70歲男性雙側(cè)腹股溝可復(fù)性包塊 2 年余,行腹腔鏡輔助雙側(cè)腹股溝疝修補(bǔ)術(shù) 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.createwallart.com/tags/so/股溝疝-4-1.html" target="_blank">股溝疝 現(xiàn)病史【一般資料】 男性,70歲,退休人員 【主訴】 發(fā)現(xiàn)雙側(cè)腹股溝可復(fù)性包塊 2 年余。 【現(xiàn)病史】患者訴 2 年前無意中發(fā)現(xiàn)右側(cè)腹股溝區(qū)直徑約 1.5cm 可復(fù)性包塊,活動(dòng)良好,無壓痛,未至陰囊。咳嗽及站立時(shí)明顯,躺下后消失。無發(fā)熱、腹痛、腹脹、大便性狀改變等癥。未予特殊處理,至今直徑約有 3cm。3 月前無意中發(fā)現(xiàn)左側(cè)腹股溝區(qū)可復(fù)性包塊,活動(dòng)良好,無壓痛,未至陰囊??人约罢玖r(shí)明顯,躺下后消失。無特殊癥狀。至今大小無明顯變化。仍未予特殊處理,現(xiàn)為求進(jìn)一步診治,于我院就診,門診以“雙側(cè)腹股溝疝...
李*** | 主治醫(yī)師 外科 普外科 瀏覽:3934
68歲胃惡性腫瘤3個(gè)月,行腹腔鏡下胃癌根治術(shù) 關(guān)鍵疾病:胃癌 現(xiàn)病史【一般資料】 男性,68歲,退休人員 【主訴】 食欲缺乏3月余,伴惡心1月。 【現(xiàn)病史】患者3月前無明顯誘因出現(xiàn)食欲缺乏,體重下降,1月前出現(xiàn)惡心,清晨明顯,遂至當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院就診,行胃鏡檢查提示:胃腺癌。為尋求進(jìn)一步治療至我院門診就診,門診以“胃惡性腫瘤”收治入院,自起病以來,患者飲食差,精神、睡眠欠佳,大小便正常,3 個(gè)月來體重下降 10kg。 【既往史】糖尿病史 10 年余,空腹血糖最高15mmol/L,三餐前服用“二甲雙胍”,1粒/次,及皮下干甘精胰島素14U,血糖控制可 【查體】 T:...
李*** | 主治醫(yī)師 外科 普外科 瀏覽:11838
幼童?不規(guī)則發(fā)熱,腹瀉、嘔吐不用怕,這些治療可解決 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.createwallart.com/tags/so/急性胃腸炎-4-1.html" target="_blank">急性胃腸炎心肌損害輕度脫水 現(xiàn)病史【一般資料】 男性,2歲5個(gè)月,無 【主訴】 發(fā)熱3天,腹瀉、嘔吐1天 【現(xiàn)病史】患兒于入院前3天無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱,為不規(guī)則熱,最高38.0℃,未用退熱藥,自然熱退,伴輕咳,無咳痰,于入院前1天前出現(xiàn)腹瀉,為稀水樣便,日5次,無膿血便,無腥臭味,伴嘔吐,為非噴射性嘔吐,嘔吐物為胃內(nèi)容物,量中等,日5次,以進(jìn)食后明顯,在門診查腹部彩超:胃腸道可見較多積氣,探及切面其內(nèi)可見多個(gè)淋巴結(jié)回聲,較大者大小約18×8.1mm,邊界清,血細(xì)胞分析及C反應(yīng)蛋白基本正常,EB病毒抗體正常,于家中自行口服口服...
姜***哲 | 主任醫(yī)師 兒科 兒科綜合 瀏覽:12355
1歲幼兒支氣管肺炎合并腺病毒感染及胃腸功能紊亂 關(guān)鍵疾病:支氣管肺炎肺炎 現(xiàn)病史【一般資料】 男性,1歲,無 【主訴】 咳嗽、流涕2天,發(fā)熱1次 【現(xiàn)病史】患兒于入院前2天無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱1次,體溫38.5℃,家長給予口服退熱藥(具體藥物及劑量不能提供),患兒熱退至正常,隨后出現(xiàn)單聲咳,非犬吠樣,無聲音嘶啞,有痰,不會(huì)咳出,無喘息,于診所灌腸治療1次(具體藥物及劑量不能提供),患兒無好轉(zhuǎn),且出現(xiàn)排稀便,每日2-3次,無膿血,無鮮血,同時(shí)口服藥物治療2天(具體藥物及劑量不能提供),患兒無好轉(zhuǎn),今日家長為系統(tǒng)治療來我院,門診查肺CT:右肺中葉見淡片狀高密度影。以“支氣管肺...
姜***哲 | 主任醫(yī)師 兒科 兒科綜合 瀏覽:2940
59歲摔傷致腰部及手腕疼痛,擬行骨質(zhì)疏松治療 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.createwallart.com/tags/so/骨質(zhì)疏松-4-1.html" target="_blank">骨質(zhì)疏松低鉀血癥腰椎結(jié)核腰椎管狹窄癥 現(xiàn)病史【一般資料】 女性,59歲,農(nóng)民 【主訴】 摔傷致腰部及左手手腕疼痛伴活動(dòng)受限1天。 【現(xiàn)病史】患者1天前在家中衛(wèi)生間走路時(shí)摔倒,傷及腰部及左手手腕,當(dāng)即感腰部及左腕部疼痛,無肢端麻木,未行診治。變換體位時(shí)感疼痛加重。今為求診治來院,門診經(jīng)詢問病史及查體后以“骨質(zhì)疏松伴病理性骨折”收入院?;颊咦詡鬅o意識喪失,無頭痛、頭暈,無胸痛、呼吸困難,無腹痛、腹脹,無二便失禁。 【既往史】自述鐵制品過敏,膏藥過敏,平素身體健康。無肝炎、結(jié)核等傳染病病史及其密切接觸史。無重大外傷史,無輸血史及手術(shù)史。無...
劉*** | 主治醫(yī)師 外科 骨科 瀏覽:2229
老年人左拇指疼痛伴活動(dòng)受限,避免狹窄性腱鞘炎的發(fā)生 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.createwallart.com/tags/so/腱鞘炎-4-1.html" target="_blank">腱鞘炎 現(xiàn)病史【一般資料】 女性,55歲,農(nóng)民 【主訴】 左拇指疼痛伴活動(dòng)受限1年。 【現(xiàn)病史】患者于1年前無誘因的出現(xiàn)左拇指的疼痛不適,無發(fā)熱,無頭痛、頭暈,無手指的麻木不適。疼痛逐漸加重伴有活動(dòng)不適。于2018年8月19日診為“左拇長屈肌腱狹窄性腱鞘炎”,患者要求門診行小針刀松解術(shù),術(shù)后感左拇指屈伸活動(dòng)較前好轉(zhuǎn),但是仍遺留疼痛不適及伸直受限。今日為求切開松解術(shù)來院。門診經(jīng)詢問病史及查體后以“左拇長屈肌腱狹窄性腱鞘炎”收入院。患者自發(fā)病以來,飲食睡眠可,大小便正常。 【既往史】平素身體健康。無肝炎、結(jié)核...
劉*** | 主治醫(yī)師 外科 骨科 瀏覽:14742
55歲患者膽囊切除1月后,切口感染,引起傷口不愈合 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.createwallart.com/tags/so/術(shù)后感染-4-1.html" target="_blank">術(shù)后感染膽囊切除尿毒癥 現(xiàn)病史【一般資料】 女性,55歲,農(nóng)民 【主訴】 膽總管切開引流術(shù)后1月余,切口不愈合 【現(xiàn)病史】患者1月余前在外地旅游突發(fā)腹痛、梗阻性黃疸在當(dāng)?shù)鼐o急行膽囊切除+膽總管探查+T管引流術(shù),術(shù)后發(fā)現(xiàn)下肢深靜脈血栓形成,給予腔靜脈濾器置入術(shù),術(shù)后給予對癥處理后好轉(zhuǎn)出院?,F(xiàn)返回居住地因術(shù)區(qū)切口愈合不良,故來我院求治,以“1.切口感染;2.右側(cè)膿胸;3.胸腔閉式引流術(shù)后;4.膽囊切除、膽總管切除術(shù)后;5.尿毒癥”為診斷收入我科住院治療。自發(fā)病來,患者神志清楚,精神差,飲食正常,留置尿管,大便正常,體重?zé)o明顯...
小細(xì)胞肺癌廣泛期腦轉(zhuǎn)移化療 關(guān)鍵疾病:小細(xì)胞肺癌肺癌 現(xiàn)病史【一般資料】 女性,62歲,農(nóng)民 【主訴】女性,62歲歲,農(nóng)民左肺小細(xì)胞癌放化療后1年余,擬行化療。 【現(xiàn)病史】患者2019年11月27日因“咳嗽1月”就診于上海醫(yī)院,行支氣管鏡檢查,穿刺病理示:見小圓形惡性腫瘤細(xì)胞,傾向小細(xì)胞癌。(左肺門腫塊穿刺細(xì)胞塊)細(xì)胞塊中異型細(xì)胞:AE1/AE3(+),CAM5.2(個(gè)別+),Sym(+),CgA(-),CD56(個(gè)別+),Ki-67(約50%+),-1(-),TTF-1(+),NapsinA(-),P40(-),Px8(脫片),PD-L1(-)。 ...
王*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科 腫瘤綜合科 瀏覽:3155
30歲患者半月板損傷,擬行修整手術(shù)治療 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.createwallart.com/tags/so/右膝內(nèi)側(cè)半月板撕裂-4-1.html" target="_blank">右膝內(nèi)側(cè)半月板撕裂右膝半月板囊腫 現(xiàn)病史【一般資料】 男性,30歲,工人 【主訴】 右膝關(guān)節(jié)腫物3月。 【現(xiàn)病史】患者于3月前無意間發(fā)現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)一腫物,未予在意,有時(shí)感疼痛不適。至威海市中心醫(yī)院行彩超檢查示:右膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)無回聲區(qū),積液?。今為求進(jìn)一步治療來至我院,門診經(jīng)詳細(xì)詢問病史及查體后以“右膝關(guān)節(jié)囊腫”收住院?;颊咦园l(fā)病以來,飲食睡眠可,大小便正常,體重?zé)o明顯變化。 【既往史】平素身體健康。無肝炎、結(jié)核等傳染病病史及其密切接觸史。無重大外傷史,無輸血史及手術(shù)史。無特殊食物過敏史,無藥物過敏史。無金屬過敏史。否認(rèn)糖尿病、冠心...
劉*** | 主治醫(yī)師 外科 骨科 瀏覽:1853
64歲患者椎管狹窄,該行何種手術(shù)方式治療? 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.createwallart.com/tags/so/腰椎管狹窄癥-4-1.html" target="_blank">腰椎管狹窄癥腰椎退行性變腰椎間盤突出癥神經(jīng)性耳聾神經(jīng)性耳鳴肺結(jié)節(jié) 現(xiàn)病史【一般資料】 男性,64歲,無業(yè) 【主訴】 腰痛伴右下肢疼痛10天。 【現(xiàn)病史】患者于10天前無明顯誘因出現(xiàn)腰部疼痛,彎腰、勞累后加重,休息后減輕。病情逐漸加重,不伴有下肢無力,無大小便失禁。并伴有右大腿后外側(cè)、小腿外側(cè)疼痛,現(xiàn)為求進(jìn)一步診治,來至我院,門診經(jīng)詳細(xì)詢問病史及查體后,以“腰椎管狹窄癥”收入院。患者自發(fā)病以來飲食、睡眠可,大小便正常。 【既往史】神經(jīng)性耳聾(雙)”“神經(jīng)性耳鳴(左)”5年。無肝炎、結(jié)核等傳染病病史及其密切接觸史。無重大外傷史,無輸血史及手術(shù)史。無特殊食物過敏史,無...
劉*** | 主治醫(yī)師 外科 骨科 瀏覽:1497
左側(cè)尺橈骨粉碎性骨折對應(yīng)術(shù)式是什么? 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.createwallart.com/tags/so/左側(cè)尺橈骨粉碎性骨折-4-1.html" target="_blank">左側(cè)尺橈骨粉碎性骨折左側(cè)股骨頭置換術(shù)后高血壓病4、骨質(zhì)疏松癥 現(xiàn)病史【一般資料】 女性,80歲,農(nóng)民 【主訴】 摔傷致左腕腫脹、疼痛5小時(shí) 【現(xiàn)病史】 患者于5個(gè)小時(shí)前在家中下臺階時(shí)摔倒在地,傷及左腕部,當(dāng)即感傷處疼痛、腫脹、不敢活動(dòng)。無肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)疼痛及活動(dòng)受限,無頭暈、頭痛,無胸悶、胸痛及呼吸困難,傷后未作特殊處理,今為求治療至我院就診,門診經(jīng)詢問病史及查體,行影像學(xué)檢查后以“左側(cè)尺橈骨粉碎性骨折”收入院?;颊咦詡箫嬍场⑺呖?,大小便正常。 【既往史】 20年前行“左側(cè)股骨頭置換術(shù)”,術(shù)后恢復(fù)良好。有“高血壓”病史10年,未予治療。無肝炎、結(jié)核等傳染...
劉*** | 主治醫(yī)師 外科 骨科 瀏覽:11074
小兒麻痹后遺癥患者股骨頸骨折的術(shù)式選擇 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.createwallart.com/tags/so/下肢深靜脈血栓-4-1.html" target="_blank">下肢深靜脈血栓股骨頸骨折骨質(zhì)疏松冠心病高血壓 現(xiàn)病史【一般資料】 男性,57歲,農(nóng)民 【主訴】 摔傷致右髖部疼痛不適5天。 【現(xiàn)病史】患者于5天前在家里走路時(shí)摔倒,傷及右髖部,當(dāng)即感疼痛、不敢活動(dòng),無肢端麻木,無出血。于2018-11-29至我院就診,拍片示:“股骨頸骨折(右)”,未予治療。今為求進(jìn)一步診治來院,門診經(jīng)詢問病史及查體閱片后以“股骨頸骨折(右)”收入院。患者自傷后無意識喪失,無頭痛、頭暈,無胸痛、呼吸困難,無腹痛、腹脹,無二便失禁。 【既往史】“小兒麻痹后遺癥”病史57年,平日需拄拐走路1年。無肝炎、結(jié)核等傳染病病史及其密切接觸...
劉*** | 主治醫(yī)師 外科 骨科 瀏覽:11224
小感冒以為打幾次吊瓶就好了,結(jié)果耽誤時(shí)機(jī)發(fā)展成重癥肺炎 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.createwallart.com/tags/so/膿毒性休克-4-1.html" target="_blank">膿毒性休克重癥肺炎呼吸衰竭胸腔積液慢性阻塞性肺疾病 現(xiàn)病史【一般資料】 男性,77歲,農(nóng)民 【主訴】 咳嗽、氣促5天,加重1天 【現(xiàn)病史】家屬訴患者入院前5天因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳少量稀薄痰液,咳嗽劇烈時(shí)伴有氣促,無明顯的畏寒、發(fā)熱、咯血等其他不適,當(dāng)時(shí)未予特殊處理,氣促經(jīng)休息可以稍緩解。遂在當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)醫(yī)院治療,予抗感染、祛痰、霧化等對癥處理,上述癥狀未見明顯好轉(zhuǎn),咳嗽、氣促逐步加重,且咳綠色膿痰,安靜狀態(tài)下既感氣促明顯,遂急送我院。急診科完善血?dú)夥治鎏崾竞粑ソ撸夭緾T檢查提示“重癥肺炎“,以"重癥肺炎"收入院。起病以來,患者未...
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