膀胱癌免疫微環(huán)境與預(yù)后：臨床觀察與應(yīng)用 導(dǎo)讀膀胱癌是泌尿外科醫(yī)生經(jīng)常面對的挑戰(zhàn)之一，特別是肌層浸潤性膀胱癌（MIBC），它不僅具有較高的侵襲性，且復(fù)發(fā)率較高。作為一名泌尿外科醫(yī)生，多年的臨床經(jīng)驗讓我逐漸意識到，傳統(tǒng)的治療方法在某些患者中仍顯得力不從心。手術(shù)、化療和放療雖然是有效的治療手段，但并不能完全預(yù)防復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。
譚***斌 | 主治醫(yī)師 外科 泌尿外科 瀏覽：5407
睪酮與雙氫睪酮對下尿路癥狀的影響及其臨床意義 導(dǎo)讀傳統(tǒng)觀點認(rèn)為，隨著年齡的增長，體內(nèi)睪酮（T）和雙氫睪酮（DHT）水平的變化是導(dǎo)致BPH及LUTS癥狀的主要原因之一。睪酮通過5α-還原酶轉(zhuǎn)化為雙氫睪酮，后者被認(rèn)為是導(dǎo)致前列腺增大的關(guān)鍵激素。因此，在臨床中，我們一直將激素水平與前列腺癥狀密切關(guān)聯(lián)，并使用5α-還原酶抑制劑（如非那雄胺、度他雄胺）來治療
譚***斌 | 主治醫(yī)師 外科 泌尿外科 瀏覽：4407
經(jīng)皮脊髓電刺激：神經(jīng)源性膀胱功能障礙的新希望 導(dǎo)讀在泌尿外科研究神經(jīng)調(diào)控領(lǐng)域多年，我能深刻體會到膀胱功能障礙患者的痛苦，尤其是那些由于中風(fēng)、脊髓損傷或多發(fā)性硬化癥等神經(jīng)系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的神經(jīng)源性膀胱功能障礙（NLUTD）。這些患者往往無法正?？刂婆拍?，面對尿失禁、尿頻、尿急等癥狀，生活質(zhì)量大打折扣。
譚***斌 | 主治醫(yī)師 外科 泌尿外科 瀏覽：3601
解讀臨床指南：高血壓管理的實踐策略 導(dǎo)讀盡管關(guān)于高血壓的臨床指南很多，但如何將這些理論知識轉(zhuǎn)化為日常的臨床實踐，仍然是每位臨床醫(yī)師面臨的重要挑戰(zhàn)。本文將結(jié)合最新的高血壓指南，重點討論在臨床中應(yīng)用這些指南的實踐策略。
彭***忠 | 副主任醫(yī)師 外科 心血管外科 瀏覽：3251
基于pRPLND治療精原細(xì)胞瘤腹膜后轉(zhuǎn)移的臨床應(yīng)用與經(jīng)驗分享 導(dǎo)讀近年來，隨著外科技術(shù)的進(jìn)步，原發(fā)性腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)（pRPLND）逐漸成為一種有前景的替代方案，尤其適用于那些低體積的轉(zhuǎn)移病例。最近的一項研究讓我在臨床決策中更加堅定地推薦這一手術(shù)方案，因為它不僅能有效控制病情，還能顯著減少患者化療或放療帶來的長期風(fēng)險。
譚***斌 | 主治醫(yī)師 外科 普通外科 瀏覽：3174
小兒出現(xiàn)長期張嘴呼吸，注意考慮腺樣體肥大 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.createwallart.com/tags/so/腺樣體肥大-4-1.html" target="_blank">腺樣體肥大急性上呼吸道感染 現(xiàn)病史【一般資料】 男性，7歲， 【主訴】 睡覺時張口呼吸3個月，發(fā)熱3天 【現(xiàn)病史】 3個月前發(fā)現(xiàn)患兒睡覺時張口呼吸，嘴巴合上后呼吸不暢，伴有鼻塞，無其它不適，未予診治；3天前因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高39.0℃，無寒戰(zhàn)及抽搐，伴有流涕，鼻塞加重，自行給予感冒沖劑及抗病毒口服液治療后，癥狀未見緩解，睡眠
郭***嘉 | 主任醫(yī)師 兒科 兒科綜合 瀏覽：24225
外科術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防與處理：臨床經(jīng)驗總結(jié)與思考 導(dǎo)讀術(shù)后并發(fā)癥在外科手術(shù)中的高發(fā)生率，使得其預(yù)防與處理成為外科醫(yī)生必須關(guān)注的核心問題。尤其是隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，越來越復(fù)雜的手術(shù)正在進(jìn)行，如何在提高手術(shù)成功率的同時，最大限度減少術(shù)后并發(fā)癥，是每位外科醫(yī)生面臨的重要挑戰(zhàn)。
彭***忠 | 副主任醫(yī)師 外科 瀏覽：13664
骨折內(nèi)置鋼板3個月后，傷處有摩擦刺痛感，怎么處理？ 患者，女，68歲。3個月前手前臂外傷骨折，行鋼板內(nèi)固定。疤痕較小，凸出皮膚，紅色，較硬。目前前臂手腕處腫痛，穿衣服時，傷處有摩擦刺痛，有時有瘙癢感。目標(biāo)是：1.消腫痛;2.消除穿衣摩擦刺痛及有時癢感;3.祛疤。這些都能做到嗎？怎么處理？
巨大聲帶息肉診治經(jīng)過小結(jié) 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.createwallart.com/tags/so/聲帶息肉（雙）-4-1.html" target="_blank">聲帶息肉（雙） 現(xiàn)病史【一般資料】 男性，48歲，農(nóng)民 【主訴】 聲音嘶啞2年 【現(xiàn)病史】 緣于2年前無明顯誘因出現(xiàn)聲音嘶啞，呈間斷性發(fā)作，伴有咽干，不伴喉部疼痛、痰中帶血及呼吸不暢，自服抗生素等藥物，癥狀無明顯改善且聲音嘶啞逐步加重。到正定縣醫(yī)院就診查電子喉鏡檢查發(fā)現(xiàn)雙側(cè)聲帶腫物，考慮為聲帶息肉，建議手術(shù)治療，患者為求
張***榮 | 主治醫(yī)師 耳鼻咽喉科 耳鼻咽喉科 瀏覽：17508
兒童喉顆粒細(xì)胞瘤 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.createwallart.com/tags/so/喉顆粒細(xì)胞瘤-4-1.html" target="_blank">喉顆粒細(xì)胞瘤 現(xiàn)病史【一般資料】 男性，10歲，學(xué)生 【主訴】 聲音嘶啞2年。 【現(xiàn)病史】 患者緣于2年前無明顯誘因出現(xiàn)聲音嘶啞，始程度輕，后漸加重，無咽痛、咽干、異物感，無呼吸憋氣及吞咽困難，無咳嗽、發(fā)熱等不適。1年前曾于當(dāng)?shù)厥腥嗣襻t(yī)院查喉鏡未見明顯異常。聲音嘶啞一直未減輕，2023-6-5就診我院門診查喉鏡示：聲門
張***榮 | 主治醫(yī)師 兒科 兒科綜合 瀏覽：17075
膀胱過度活動癥的臨床新視角：從傳統(tǒng)評價到神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)調(diào)控 導(dǎo)讀作為一名從醫(yī)多年的泌尿科醫(yī)生，我見過形形色色的膀胱過度活動癥（OAB）患者。OAB患者常常飽受“急匆匆趕廁所”的困擾，這種癥狀嚴(yán)重影響他們的生活質(zhì)量。在門診中，我們依賴于患者的自述來評估癥狀的嚴(yán)重程度，進(jìn)行藥物調(diào)整和治療。然而，最近的研究揭示了OAB的神經(jīng)調(diào)控新機(jī)制，為我們提供了全新的視角。
譚***斌 | 主治醫(yī)師 外科 瀏覽：11069
頸部出現(xiàn)紅斑水皰伴疼痛的診斷 主訴：老年女性,72歲右側(cè)頸部、耳后起紅斑、水皰伴疼痛6天?，F(xiàn)病史：患者6天前無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)頸部出現(xiàn)紅斑水皰伴疼痛?；颊咴趧e處診斷帶狀皰疹治療4天，效果不佳來我處就診。既往史：平素身體健康狀況差，冠心病病史8年，腦梗塞病史3年。無吸、飲酒史等。查體T：36.2℃，P：72次/分，R：18次/分，
PD-1治療后出現(xiàn)長期乏力的原因何在？ 導(dǎo)讀當(dāng)前以PD-1/L1為代表的免疫檢查點抑制劑已成為腫瘤的主要治療方式之一。但是，由于免疫治療牽涉的因素比較廣泛，所以免疫治療的毒副反應(yīng)比較多而且雜，而且往往都是非特異性的（比如不明原因的乏力），尤其是引起內(nèi)分泌甚至以及神經(jīng)功能紊亂時，不僅難于判斷而且處理起來也比較棘手。
張***鑫 | 主治醫(yī)師 腫瘤科 瀏覽：10776
典型的聲帶任克氏水腫 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.createwallart.com/tags/so/聲帶任克氏水腫（雙）-4-1.html" target="_blank">聲帶任克氏水腫（雙）咽喉反流阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征高血壓病2級 高危 現(xiàn)病史【一般資料】 男性，66歲，農(nóng)民 【主訴】 聲音嘶啞2年 【現(xiàn)病史】 患者緣于2年前無明顯誘因出現(xiàn)聲音嘶啞，后漸加重，自行口服黃氏響聲丸1月，聲嘶稍減輕，停藥后再次加重，近1個月無明顯誘因聲音嘶啞進(jìn)一步加重，無明顯咽喉疼痛、吞咽不暢、呼吸憋氣、咳嗽、發(fā)熱等不適，3天前就診于我科門診，查喉鏡：雙側(cè)聲帶
張***榮 | 主治醫(yī)師 耳鼻咽喉科 耳鼻咽喉科 瀏覽：16746
腹腔鏡手術(shù)的技術(shù)要點與挑戰(zhàn)：從基礎(chǔ)到進(jìn)階的臨床思考 導(dǎo)讀本文結(jié)合筆者的臨床實踐，探討腹腔鏡手術(shù)技術(shù)的核心要點與其在臨床應(yīng)用中的挑戰(zhàn)。
彭***忠 | 副主任醫(yī)師 外科 瀏覽：10600
早期小兒急性喉炎應(yīng)及時治療 關(guān)鍵疾病：急性喉炎III度喉梗阻 現(xiàn)病史【一般資料】 男性，1歲2個月， 【主訴】 聲音嘶啞1天，吸氣性喉鳴半小時 【現(xiàn)病史】 患兒1天前出現(xiàn)聲音嘶啞，伴有犬吠樣咳嗽，無明顯氣喘及呼吸困難，無吸氣性喉鳴，就診于我院，建議住院治療，未予重視，拒絕住院治療；半小時前睡眠中突然出現(xiàn)吸氣性喉鳴，伴有哭聲嘶啞，呼吸急促，哭鬧時口周青紫明顯，無惡心、
郭***嘉 | 主任醫(yī)師 兒科 兒科綜合 瀏覽：19959
2024版慢性腎臟病管理指南解讀：從早期干預(yù)到延緩腎功能衰退 導(dǎo)讀盡管最新的慢性腎臟病(CKD)指南對疾病的早期篩查、分期管理和藥物治療進(jìn)行了詳細(xì)闡述，實際應(yīng)用中仍存在不少挑戰(zhàn)，尤其是如何盡早干預(yù)以延緩腎功能惡化。
彭***忠 | 副主任醫(yī)師 外科 瀏覽：9818
環(huán)狀混合痔伴內(nèi)痔脫出，如何設(shè)計切口 該病例如何設(shè)計切口，求大神指點。（照片左側(cè)為12點位）另外請問，患者不疼不癢，可否不切除外痔以免增加傷口痛苦，只處理那個脫出的混合痔？如果保留不切外痔，會有什么不良影響嗎？（附圖是便后和早起時照片，術(shù)中腰麻后完全松弛參照哪個，恐怕痔核邊界不清。）
IVIG無應(yīng)答型川崎病詳細(xì)診療過程全方位分享 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.createwallart.com/tags/so/IVIG無應(yīng)答型川崎病-4-1.html" target="_blank">IVIG無應(yīng)答型川崎病蕁麻疹 現(xiàn)病史【一般資料】 男性，9歲，學(xué)生 【主訴】 發(fā)熱2天 【現(xiàn)病史】 患兒于9月10日上午無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高38.9度，口服布洛芬退熱后有反復(fù)，間隔時間5-6小時，未服用其他藥物，無咳嗽、聲嘶，無氣促，無寒戰(zhàn)及抽搐，今嘔吐2次，為胃內(nèi)容物，量不多，無咖啡色液體及血絲，左側(cè)頸部有明顯疼痛，遂今又來
楊***文 | 主治醫(yī)師 兒科 兒科綜合 瀏覽：15496
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