胃癌術后IIIC期如何采取適當?shù)闹委煼绞剑?/a> 關鍵疾病:胃癌 現(xiàn)病史【一般資料】 男性,57歲, 【主訴】 胃癌術后近2月,擬行化療 【現(xiàn)病史】 患者因“上腹部疼痛伴腹脹不適3天”就診當?shù)蒯t(yī)院,于2021-2-20行腹部CT示胃壁不規(guī)則明顯增厚伴腹腔多發(fā)淋巴結、腹膜后略大巴結,雙肺纖維灶,局限性肺氣腫,肺大泡,左腎高密度囊腫可能,遂就診于上級醫(yī)院,行胃鏡活檢示:胃體小彎低分化腺癌。排除手術禁忌,于2021-3-01在全麻下行根治性全胃切除術,術后病理:低分化腺癌,潰瘍型,Lauren分型,混合型,腫物切面積8.5×1 cm,侵透肌層達漿膜下脂肪組織,查見脈管...
王*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科 腫瘤內科 瀏覽:1317
55歲患者IA期胃癌如何針對性治療 關鍵疾?。?a href="http://www.createwallart.com/tags/so/胃癌-4-1.html" target="_blank">胃癌 現(xiàn)病史【一般資料】 男性,55歲,農(nóng)民 【主訴】 確診胃癌3月余,擬行化療。 【現(xiàn)病史】 患者2021-01因“食欲下降1月余就診于當?shù)蒯t(yī)院,2021-01-07胃鏡檢查示:”1.慢性淺表性胃炎;2.胃角占位性;3.咽部粘膜潰爛性質待查“,2021年01月10日活檢病理示:”(胃角)腺癌;咽部鱗狀上皮粘膜慢性炎“。于2021-01-14就診于上級醫(yī)院,2021-01-21在全麻下行胃癌根治術,手術順利.2021-01-26后病理示:(遠端胃)潰瘍型低分化腺癌,侵犯粘膜肌層;上、下切線未見癌;區(qū)域淋...
王*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科 腫瘤內科 瀏覽:1229
左拇趾外生骨疣手術術后注意事項 關鍵疾?。?a href="http://www.createwallart.com/tags/so/左拇趾甲下骨疣-4-1.html" target="_blank">左拇趾甲下骨疣 現(xiàn)病史【一般資料】 男性,72歲,退休 【主訴】 左足拇趾甲下腫物1年余 【現(xiàn)病史】 患者于1年余前,在無明顯誘因的情況下出現(xiàn)左足拇趾腫物,未采取正規(guī)治療,腫物逐漸增大,近期出現(xiàn)疼痛,逐來就診,門診攝DR示:左足拇趾末節(jié)看見一骨性隆起,與骨質相連。門診以左足拇趾甲下骨疣為診斷收入院治療。病來無發(fā)熱,無頭暈頭迷,無胸悶氣急,無胸腹痛,無肢體麻木,飲食睡眠尚可,無大小便失禁,體重無減輕。 【既往史】 身體健康狀況一般,高血壓病史20年,目前口服降血壓藥物控制尚可。否認肝炎、結核等傳染病史。否認高血壓等...
王***偉 | 主任醫(yī)師 外科 骨科 瀏覽:9220
32歲患者胃癌術后輔助化療該如何選擇化療方式 關鍵疾病:胃癌 現(xiàn)病史【一般資料】 男性,32歲,工人 【主訴】 胃癌術后6月余,擬行化療 【現(xiàn)病史】 患者因“上腹部疼痛不適、返酸半年”就診于我院,2020-09-29行胃鏡檢查示:胃體上段后壁見1直徑約2.0 cm潰瘍,表面覆白苔周圍粘膜略隆起,活檢4塊,質脆病理提示”胃惡性腫瘤“。遂至上級醫(yī)院,于2020年10月15日行“腹腔鏡下根治性全胃切除術”,術后病理示:1.胃(體)潰瘍型低粘附性癌,大小2.0×1.5×1.2 cm,癌侵及胃壁全層并累及神經(jīng),脈管內查見癌栓;標本兩端切緣均未見癌;3.胃小彎側淋巴結(...
王*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科 腫瘤內科 瀏覽:1297
探討結腸癌術后IIA期化療策略 關鍵疾病:結腸癌術后化療后(pT3N0M0 IIA期) 現(xiàn)病史【一般資料】 男性,61歲,農(nóng)民 【主訴】 結腸癌術后6月余,擬行化療 【現(xiàn)病史】 患者因“下腹部占位3月余”于2020年10月14日在當?shù)蒯t(yī)院行全腹部強化CT示:1.結腸(脾區(qū))占位并周圍多發(fā)稍大淋巴結:考慮腫瘤性病變,結腸癌可能性大,建議結合腸鏡檢查2.副脾3.雙腎多發(fā)結石,雙腎積水.盆腔少量積液5.雙側背部皮下軟組織多發(fā)脂肪瘤6.右髖關節(jié)人工關節(jié)置換術后改變7.雙肺肺氣腫,雙肺少許慢性炎癥.完善相關檢查后排除手術禁忌癥,于2020年10月18日在全麻下行左半結腸根治術,術后病理示:1....
王*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科 腫瘤內科 瀏覽:1274
腓動脈穿支皮瓣(螺旋槳皮瓣)手術及術后詳細診治經(jīng)過 關鍵疾?。?a href="http://www.createwallart.com/tags/so/左足跟皮膚缺損-4-1.html" target="_blank">左足跟皮膚缺損 現(xiàn)病史【一般資料】 女性,17歲,學生 【主訴】 左足跟皮膚缺損1周。 【現(xiàn)病史】 患者于1周前,車禍后左足跟疼痛流血伴皮膚缺損,于當?shù)蒯t(yī)院就診,給予清創(chuàng)治療,目前左足跟皮膚缺損,跟腱外露,逐轉來就診,門診以左足跟皮膚缺損為診斷收入院治療。病來無昏迷,無意識不清,無頭痛頭暈,無惡心嘔吐,無胸悶氣急,無胸腹痛,無肢體麻木,無大小便失禁。 【既往史】 身體健康狀況良好,否認肝炎、結核等傳染病史。否認高血壓、糖尿病等慢性病史,否認手術、外傷、輸血史,否認食物、藥物過敏史。 【個人史】 生于本地,未到過疫...
王***偉 | 主任醫(yī)師 外科 骨科 瀏覽:11226
突發(fā)胸痛半小時,竟然是急性心肌梗死 關鍵疾?。?a href="http://www.createwallart.com/tags/so/冠狀動脈粥樣硬化性心臟病-4-1.html" target="_blank">冠狀動脈粥樣硬化性心臟病急性前壁心肌梗死 現(xiàn)病史【一般資料】 男性,48歲,工人 【主訴】 突發(fā)胸痛 0.5 小時 【現(xiàn)病史】 患者于夜間 23:00 左右無明顯誘因下突發(fā)胸痛,位于胸骨部,呈持續(xù)性,程度劇烈,持續(xù)不緩解,伴大汗淋漓,伴后背放射痛,無頭暈、黑矇、暈厥,無惡心、嘔吐,無氣促、咯血,無畏寒、發(fā)熱, 23:37 左右至我院急診就診,查心電圖示竇性心率(心率 79 次 / 分), ST-T 改變( V1-V3 導聯(lián) ST 段弓背向上抬高);肌鈣蛋白未見異常??紤]急性前壁心梗,予 “ 阿司匹林 300mg 、氯吡格雷 300mg” ...
突發(fā)持續(xù)劇烈胸痛,大汗淋漓罪魁禍首是急性前壁心肌梗死 關鍵疾?。?a href="http://www.createwallart.com/tags/so/冠狀動脈粥樣硬化性心臟病-4-1.html" target="_blank">冠狀動脈粥樣硬化性心臟病急性前壁心肌梗死高血壓 現(xiàn)病史【一般資料】 男性,60歲,退休 【主訴】 突發(fā)胸痛 3 小時 【現(xiàn)病史】 患者于夜間 23:00 左右無明顯誘因下突發(fā)胸痛,呈持續(xù)性,程度劇烈,伴大汗淋漓,無放射痛,無頭暈、黑矇、暈厥,無惡心、嘔吐,無氣促、咯血,無畏寒、發(fā)熱,遂呼我院 120 救護車, 03:00 左右至我院急診就診,查心電圖示竇性心律(心率 61 次 / 分), ST-T 改變( V2-V4 導聯(lián) ST 段弓背向上抬高);心肌酶、 BNP 前體、 D- 二聚體、凝血功能、血常規(guī)、肝功、腎功、電解質未見異常 , 我科會診...
50歲患者要注意胸悶、胸痛合并左上肢酸痛癥狀,要當心心肌梗死 關鍵疾病:急性下壁心肌梗死2型糖尿病 現(xiàn)病史【一般資料】 男性,50歲,工人 【主訴】 胸悶胸痛 4 小時 【現(xiàn)病史】 患者 11 點無明顯誘因下出現(xiàn)心前區(qū)胸悶、胸痛,為憋悶感、壓榨性疼痛,有左上肢酸痛,有咳嗽,有惡心,有視物模糊,無發(fā)熱,無心悸氣促,無咳痰,無嘔吐,無暈厥,無腹脹、腹痛,患者胸悶胸痛持續(xù)不緩解,自行服用保心丸后無明顯好轉。遂至我院急診就診,查心電圖示竇性心律, II 、 III 、 aVF ST 段弓背向上抬高;胸部及上腹部 CT ( CT688732 )示 1. 右肺上葉小結節(jié),冠狀動脈鈣化,2. 脂肪肝,膽囊炎、...
49歲患者反復胸悶,冠心臟是首要考慮的 關鍵疾病:冠狀動脈粥樣硬化性心臟病不穩(wěn)定型心絞痛心肌橋, 心功能 Ⅱ 級 (NYHA 分級 ) 高血壓病 1 級(極高危) 現(xiàn)病史【一般資料】 女性,49歲,工人 【主訴】 反復胸悶、胸痛 1 月余 【現(xiàn)病史】 患者 1 月余前起,無明顯誘因下反復出現(xiàn)胸悶癥狀,位于心前區(qū),呈憋悶樣,持續(xù)時間短約 2-3 分鐘,休息可好轉,無胸前及肩背部放射痛,期間伴頭暈,無惡心、嘔吐,無大汗淋漓,無頭痛、黑曚、暈厥,無氣促、浮腫、少尿,無端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難;今至我院門診就診,查血常規(guī)、肝腎功能電解質基本正常, TnI 、 BNP 正常,考慮冠心病收治入院進一步診治。自發(fā)病來,神志清,精神可,胃納尚可,夜眠可,小便正常,大便稀...
急性膽囊炎引發(fā)的膿毒癥休克 關鍵疾?。?a href="http://www.createwallart.com/tags/so/膿毒癥休克-4-1.html" target="_blank">膿毒癥休克陰溝腸桿菌肺炎急性膽囊炎不全性腸梗阻 現(xiàn)病史【一般資料】 女性,82歲,退休 【主訴】 反復腹痛1月,加重伴惡心、嘔吐、腹瀉1天 【現(xiàn)病史】 患者一個月前無明顯誘因出現(xiàn)腹痛,為全腹痛,呈脹痛,無放射痛,無惡心、嘔吐,無腹瀉,無發(fā)熱,此后反復發(fā)作上述癥狀,半月前就診于當?shù)蒯t(yī)院,給予口服抗炎藥(具體不詳),癥狀無好轉。1天前腹痛加重,伴惡心嘔吐2次,均為非噴射性食物殘渣,伴排不成型大便2次,無粘液及膿血,無寒顫及發(fā)熱,今來我院急診科,急診完善相關輔助檢查后以“膽囊炎”收入院。 【既往史】 有糖尿病病史10年,服用二甲雙胍控制血糖,血糖控制...
4個月患兒腸梗阻致發(fā)熱驚厥,48小時內常規(guī)治療無效后行手術治療 關鍵疾病:腸梗阻驚厥 現(xiàn)病史【一般資料】 男性,4個月2天,無 【主訴】 發(fā)熱1天 【現(xiàn)病史】 患兒1天前接種流感四聯(lián)疫苗后出現(xiàn)發(fā)熱,最高體溫38攝氏度,無寒顫及抽搐,偶打噴嚏,稍鼻塞,無流涕,無咳喘,體溫波動在37.5到38度之間,在外未治療,精神欠佳,為進一步治療來我院門診以發(fā)熱待查:急性呼吸道感染?收住院自發(fā)病以來,患兒精神欠佳,吃奶減少,大小便正常。 【既往史】 胎齡34+3周因其母子癇前期剖宮產(chǎn)娩出,生后因早產(chǎn)兒在我科住院治療五天痊愈出院 【查體】 T:37.5℃,P:170次/分,R:49次/分,BP:-m...
張***芳 | 副主任醫(yī)師 兒科 兒科綜合 瀏覽:10183
乳腺癌新輔助化療方法及詳細病情分析總結精選 關鍵疾?。?a href="http://www.createwallart.com/tags/so/右乳腺癌(cT3N3M0 IIIC期 LuminalB型)-4-1.html" target="_blank">右乳腺癌(cT3N3M0 IIIC期 LuminalB型) 現(xiàn)病史【一般資料】 女性,48歲,農(nóng)民 【主訴】 發(fā)現(xiàn)右乳腺腫物半年,擬行化療 【現(xiàn)病史】 患者于半年前無意中發(fā)現(xiàn)右乳一腫物,約蛋黃樣大小,無疼痛,與月經(jīng)來潮無關,無乳頭溢液,無乳頭內陷及乳頭瘙癢,無發(fā)熱、胸痛及咳嗽,曾于當?shù)卦\所就診,給予口服中藥治療(具體不詳)。半年來右乳腫物呈漸進性增大,現(xiàn)呈拳頭樣大小腫脹感,2021-03就診于我院乳甲外科,行彩超:右乳低回聲團塊、BI-RADS分級4c級,右腋下異常結構淋巴結,雙乳皮下稍強回聲結節(jié),可疑脂肪瘤。胸部CT示:右乳占位性病變,右腋窩腫大淋巴結,...
王*** | 主治醫(yī)師 外科 乳腺外科 瀏覽:1526
如何成功救治喘憋伴意識不清的重癥肺炎及事后病情分析總結 關鍵疾?。?a href="http://www.createwallart.com/tags/so/重癥肺炎,雙側胸腔積液,心律失常-心房顫動,電解質紊亂,壓瘡并感染,左側慢性硬膜下血腫,多發(fā)腦梗塞灶-4-1.html" target="_blank">重癥肺炎,雙側胸腔積液,心律失常-心房顫動,電解質紊亂,壓瘡并感染,左側慢性硬膜下血腫,多發(fā)腦梗塞灶 現(xiàn)病史【一般資料】 女性,92歲,退休 【主訴】 喘憋伴意識不清半天 【現(xiàn)病史】 患者半天前被家屬發(fā)現(xiàn)喘憋,伴氣促,痰較多,不能自行咳出,伴意識不清、呼之不應,無發(fā)熱,無惡心、嘔吐,無肢體抽搐。家屬未予特殊處理,急呼“120”送至我院急診就診,急診醫(yī)師予行心電圖檢查示心房顫動,急查血氣分析示PH 7.40、PCO2 39mmHg、PO2 68mmHg、Na 133mmol/L、K 3.4mmol/L、Lac 6.0mmol/L,現(xiàn)為進一步治療以“喘憋待查”收住我科?;颊咦园l(fā)病來,呈淺昏迷狀態(tài),未進...
探討肺鱗癌臨床診療指南及IPASS等研究結論 關鍵疾?。?a href="http://www.createwallart.com/tags/so/肺鱗癌-4-1.html" target="_blank">肺鱗癌縱隔淋巴結 現(xiàn)病史【一般資料】 男性,58歲,農(nóng)民 【主訴】 確診右肺癌4年余,擬行免疫治療 【現(xiàn)病史】 患者2016-09因查體發(fā)現(xiàn)“右肺占位”遂就診于濟南某一醫(yī)院,完善相關輔助檢查,考慮縱膈及雙側鎖骨上、右側內乳區(qū)淋巴結轉移,行支氣管鏡檢查,病理示鱗癌。2016-10-01起給予“吉西他濱1.8 d1,8+奈達鉑70mg d1-2q21d方案化療6周期后行局部放療,具體不詳,2017-06結束。2018-01來我院行CT檢查見肺部病灶較前增大,但未見明顯強化,不能排除病情復發(fā)進展,后行PET-CT檢查發(fā)現(xiàn)...
王*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科 腫瘤內科 瀏覽:4441
51歲患者卵巢癌術后IC期化療 關鍵疾?。?a href="http://www.createwallart.com/tags/so/卵巢癌-4-1.html" target="_blank">卵巢癌 現(xiàn)病史【一般資料】 女性,51歲,農(nóng)民 【主訴】 確診卵巢癌4月,擬行化療。 【現(xiàn)病史】 患者2020年11月底無意間發(fā)現(xiàn)下腹部腫塊,2020-11-27就診于我院婦科門診,行彩超示盆腔內囊性包塊:可疑來源于左附件區(qū)。無腹瀉、尿急、尿頻、肛門墜脹,無不規(guī)則流血、排液,無惡心、嘔吐,無胸悶、憋喘,無發(fā)熱等其他不適癥狀.2020-12-07于我院婦科住院,2020-2-10行剖腹探查術,術中見左側卵巢增大約13×12×12 cm,和輸卵管、鄰近腸管致密粘連于左側陷凹,子宮如孕2月大小,后壁和部分腸管粘...
王*** | 主治醫(yī)師 婦產(chǎn)科 婦科腫瘤 瀏覽:198
髖關節(jié)脫位伴股骨頭骨折手術注意事項 關鍵疾病:左髖關節(jié)后脫位 左股骨頭骨折(Pipkin骨折 I型) 現(xiàn)病史【一般資料】 男性,34歲,工人 【主訴】 左髖部腫痛畸形伴不敢活動2小時。 【現(xiàn)病史】 患者于2小時,不慎從2米高處墜落,左髖部先著地,當即左髖部腫痛畸形伴不敢活動,急由120送診,急診攝DR及CT示:左髖關節(jié)后脫位、左股骨頭骨折。急診以左髖關節(jié)后脫位伴股骨頭骨折為診斷收入院治療。病來無昏迷,無意識不清,無頭痛頭暈,無惡心嘔吐,無胸悶氣急,無胸腹痛,無肢體麻木,無大小便失禁。 【既往史】 身體健康狀況良好,否認肝炎、結核等傳染病史。否認高血壓、糖尿病等慢性病史,否認手術、外傷、輸血史,否認...
王***偉 | 主任醫(yī)師 外科 骨科 瀏覽:9325
老年人突發(fā)腦出血,并破入腦室的診治 關鍵疾?。?a href="http://www.createwallart.com/tags/so/左側丘腦出血破入腦室-4-1.html" target="_blank">左側丘腦出血破入腦室高血壓病3級 很高危組肺部感染支氣管擴張并感染氣管切開術后 現(xiàn)病史【一般資料】 女性,71歲,農(nóng)民 【主訴】 突發(fā)頭痛嘔吐伴意識障礙3小時 【現(xiàn)病史】 患者3小時前無明顯誘因突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐,嘔吐為胃內容物,量中等,四肢乏力,呼之不應,站立行走不能,無四肢抽搐。我院急診科查頭顱CT提示左側丘腦出血破入腦室系統(tǒng),病情危重,收入重癥監(jiān)護室加強監(jiān)護及治療。患者自起病以來,精神差、神志嗜睡狀,未進食,大小便未解。 【既往史】 既往支氣管擴張、甲狀腺次全切除術病史,無冠心病、糖尿病、高血壓等慢性病史。 【查體】 T:36.4℃,P:88次/分,R:21次/分,BP...
腸壞死導致腹腔感染,術中持續(xù)低血壓,緊急處理措施是什么? 關鍵疾?。?a href="http://www.createwallart.com/tags/so/小腸扭轉壞死-4-1.html" target="_blank">小腸扭轉壞死彌漫性腹膜炎感染性休克腸粘連肺部感染腸梗阻 現(xiàn)病史【一般資料】 男性,88歲,農(nóng)民 【主訴】 腹痛4天 【現(xiàn)病史】 患者自訴4天前無明顯誘因下出現(xiàn)腹部疼痛不適,呈持續(xù)性隱脹痛,陣發(fā)性加重,尚能忍受,伴惡心、嘔吐數(shù)次,嘔吐物為胃內容物,無血性物,嘔吐后腹痛無緩解,無腹腔內竄氣感,無畏寒、發(fā)熱,無咳嗽、咳痰,無頭暈、頭痛,無胸悶、心悸,無氣促、呼吸困難,無尿頻、尿急及排尿困難等不適,病后在當?shù)刂委煟ň唧w不詳),腹痛無明顯緩解。隨時間推移,腹痛逐漸加重,難忍,并出現(xiàn)腹脹,伴肛門排氣排便減少。今為了進一步診治,來我院急診,檢查血常規(guī):中性粒細胞百分...
洗胃加血液灌流術成功救治了一個有機磷農(nóng)藥中毒的花季少女 關鍵疾?。?a href="http://www.createwallart.com/tags/so/中毒-4-1.html" target="_blank">中毒有機磷中毒 現(xiàn)病史【一般資料】 女性,29歲,農(nóng)民 【主訴】 自服大量敵敵畏伴呼吸困難,意識不清約1小時 【現(xiàn)病史】 入院前約1小時患者自服大量敵敵畏(具體劑量不詳),服藥后惡心嘔吐,大汗、流涎,被家人發(fā)現(xiàn)后立即送到我院急診科就診,來院途中逐漸出現(xiàn)呼吸困難,意識不清,急診立即給予開通靜脈通道,分次給予阿托品注射液共計100mg靜脈注射,搶救過程中患者出現(xiàn)呼吸停止,立即給予氣管插管,簡易呼吸器輔助呼吸,生命體征穩(wěn)定后給予洗胃治療后以“急性藥物中毒”收入監(jiān)護室繼續(xù)治療。 【既往史】 否認高血壓,冠心病,糖尿病等疾...
更多考試寶典
更多在線題庫
更多近期會議


友情鏈接